多乎哉？不多也．

 如果这位朋友不忙的时候，安静下来将以前的阴性片重新翻出来看看，你还是会有新发现的。

我知道个别抽查专家不会看宫颈液基细胞学，所以抽查的专家不一定有你看的好

回掌心，就筛查对象而言为年龄35-59岁的山区的健康农村妇女，由于较封闭保守，宫颈炎症较多见，若有条件查HPV应该是阳性率也较低吧？若年龄放开小到25岁可能会高一些，这是否同样说明宫颈癌发病少和某些因素有关的原因。只是我的分析，有待验证。

看片的质量控制我是比较有信心的，要不如何面对上级专家的抽查。

还有就是因为病人的不好随访和医生就报告结果的诊疗处置的不便应报ASC—US，或许有一些改为了NILM,3-6月复查。

 我还有3天就完成1万例宫颈癌筛查，1个月内平均每天3百多张，宫颈刷取样，传统涂片，TBS报告。要求巴氏染色、封片、阳性片接受上级专家抽查10%，阴性5%。说实话在如此大的压力下提高是显著的。在完成检验科日常工作后科室4个人，一人和妇科医生一起下乡查白带RT，一人染色、2人读片。每天工作到晚上9点。忙得很，但很充实。

阳性报告98张中活检33例，其中scc3例，CINⅢ8例,CINⅡ7 例，CINⅠ9例。可见工作的辛苦是有价值的，也是值得的。

 您好小荷：

         今天我用大熊的网给你回信，最近工作很忙，每天坚持看最多不超过30张片子，你的说的我很赞同，这样对患者对自己都要负责任。

                                                                                                                 飞人

如果只看细胞学没有其他工作的话100张片子完全可以认真看完，就怕还有很多其他的工作影响阅片

 非常赞赏掌心！我绝对不相信那些说自己如何如何牛，一天看几百张片的人，从来不漏诊的人！

说句不客气的话：每天看几百张片子，不漏诊，那是不可能的。那是有不负责任嫌疑的细胞学医生！

你牛的本身就是对患者的绝对不负责任！，所以规范，虽然政策是好的，但是执行起来总是变味啊！

掌心分析得太好了！

高效是值得去追求的。但量过大，难免出问题。

质量第一，数量第二。出发点的问题。

中国确实有些“牛人”；我听到最牛的人说他一天看600多例传统刮片。但是这些牛人的背后有多少伤心的病人就不知道了。宫颈细胞学筛查导致的漏诊率有多高估计自己都没有统计过吧；绝对是一个惊人的数据。中国宫颈癌筛查从杨大望教授引进回国几十年了吧；但是宫颈癌一直居高不下的原因是值得思考的。这些年我深深体会到中国实际宫颈癌患者要比卫生部门统计的数据高得多。真的就是10万分之几吗？实际数据要高几十倍。至于那些影响筛查的社会因素我们作为医务人员没有办法解决；但是我们做为医务人员至少应该做好几件事情：

1、临床医生尽量取好材

2、技术人员尽量制好片和染好色

3、细胞病理医生尽量看好片给出尽量准确的诊断结果

4、临床医生尽量给病人好的处理和随访

    与我们相关的两条，我们如何保证质量是一个值得深思的问题；刚开始我看片子也认为量多点量少点都没有关系（说实话我最多的时候也一天看过300张涂片；但是现在再叫我看我打死都不看。）；但是真正的严格按照科研程序来之后自己的缺陷全部暴露无遗。我坚信人的精力是有限的，任何专家都是人，当量超过一定了漏诊率急剧升高，自己漏的自己回头看的时候都想不通。（我这里说的漏诊是指CIN2以上病变的病人）；也许很多人不承认。但是没有关系只要对宫颈筛查不重视或不把质量控制在一个高得水平的人，可能您今天看得细胞学是正常的病例；没有过多久病人宫颈癌了；来找您的时候您再回头来看你报的阴性片子可能就是HSIL或癌；这个时候所有的责任都只能自己扛。

   总之： 别人怎么看待宫颈细胞我们不管；但是我们自己从事这个行业的人一定要知道，这不是一个培训三天就可以做的工作；这是所有细胞学中最具有挑战的一个领域。

把帖移过来 ！

慢慢地看吧，就如阿彬老师说的向领导汇报工作实情呀！盼望朋友们继续讨论、指导！