从这个病例提示我们几点：

1、在绝经之后考虑恶性诊断的时候首先要考虑腺癌，而不是鳞癌。在绝经前鳞癌比腺癌高得多；但是绝经之后会反过来。

2、当临床有强烈的提示症状的时候一定要当心，即使细胞没有异常；也需要提示临床做进一步检查。

3、当绝经之后的涂片中出现单个、少量的腺细胞的时候；绝大部分都是来源宫内膜；是宫内膜癌的高危险因素。（这也是为什么TBS规定大于40岁之后看到宫内膜腺细胞一定要提示临床）

4、当绝经之后看到宫颈细胞不明原因趋向成熟的改变的时候需要寻找原因。

5、当心坏死背景（当然现在可以叫肿瘤素质）；其实坏死背景之后在肿瘤的时候才叫肿瘤素质。当没有肿瘤的时候得坏死背景是没有人敢叫肿瘤素质的。

最后回头大家可以自己总结该怎么来发细胞报告，是我们最好的学习方式；谢谢全子姐姐这么好的病例！~~~~~

感谢大家的积极参与和精彩回帖，本例液基我原来的想法也跟大家基本一致，把眼光放在

鳞状上皮上了，虽然看见一些零散的腺上皮，但确实没有足够的信心提示子宫内膜的病变

，也跟普通子宫内膜样腺癌的宫颈液基细胞片不同，要知道我已经把所以剩余的液基全部

重新制片了
但有意思的是，手术后结果是子宫内膜样腺癌伴鳞状分化，更有意思的是深部浸润的位置

看到的都是鳞化的部分，回过头来看细胞，本例没有太多的迹象提示子宫内膜腺癌，而那

些所谓的异常的鳞状分化的细胞不也是那么张扬地跑出来了吗？据此，我感到本例是不是

那些所谓的鳞化的细胞更具有所向披靡、冲锋陷阵的本事呢？那么传统意义上“子宫内膜

样腺癌伴鳞化，鳞化部分不影响预后”的说法是不是会有例外呢？
嘻嘻，这个机会没介绍错吧

 学习学习。

多来看看。

 说实话，从细胞学图像真的看不出这么多问题，有几个非典型细胞，既不够报HSIL，也不够报AGC，但可以报ASC-H。

我说句不合适宜的话，细胞学发现异常一定要提示，但细胞学并不能说出所有的问题，这例即使细胞学不报告异常，临床医生可能也不敢轻易放过吧，这样的症状一定还有其它检查资料，比如B超等。