读片会的病例都是很难，等我补充几张图

其中图1是2倍物镜，显示全貌。

 多个大小不一的上皮样细胞巢，浸润性生长----恶性

右上方细胞排列较致密，左下方较疏松，但核的特征相同----单相

考虑恶性软组织肉瘤。

先排除：癌（皮肤的Merkel）、恶黑（上皮样）、淋巴造血（浆细胞瘤和组织细胞肉瘤）。

软组织肉瘤的鉴别诊断：血管肉瘤（皮肤常见，有上皮样细胞和血管裂隙，沿血管周生长浸润）、滑膜肉瘤（单相型）、恶鞘（上皮样）、间皮瘤（上皮型）、上皮样肉瘤（无坏死，不是经典型，可能是近端型）。

我首先考虑的血管肉瘤。

 单看上皮样细胞考虑 ：上皮样血管肉瘤，恶性间皮瘤。背景有点怪，有没有淋巴结内或睾丸来的可能？

多形性血管内皮瘤可以考虑吗?

 免疫组化：CD138(+,CK（+），EMA(+),SYN(+),D2-40(-),S-100(-),CD31(-),SMA(-)，Calretinin(-),vim(-).

会诊意见：近心型上皮样肉瘤。