楼主 发表于 2007-06-07 20:55|举报|关注(0)

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女47岁，左乳肿块伴疼痛1周。查体：左乳内下肿块，2.5*2.0cm大小，质韧，边界尚清，活动可。B超：双乳小叶增生伴多发囊性结构。临床诊断：左乳增生症？
大体：不规则带皮肤组织4.5*3*2cm，表面皮肤2.5*0.8cm，组织中触及较硬区域，切面边界不清，可见米粒大透明小区。

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本帖最后由 于 2007-09-27 21:59:00 编辑

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1 楼    发表于2007-07-21 18:37:00举报|引用

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  14哥哥说得好，对别人而言，此例并无特殊，甚至简单。对本人而言，确有认识偏差。镜下看到这一视野时，第一反应就是DCIS。刚巧省专家在，给我上了一课，印象极深，因此自己作为教训病例。呵呵，没别的意思，也不想哗众取笼。

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2 楼    发表于2007-07-17 19:55:00举报|引用

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 谢谢各位老师的精彩点评！收获很多。

本例最终诊断：乳腺增生症。所见病变仅局限于一个低倍视野，免疫组化肌上皮存在。

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3 楼    发表于2007-06-08 12:35:00举报|引用

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以下是引用mjma 在2007-6-8 10:47:00的发言： The photos uploaded show a high nuclear grade ductal carcinoma in situ with luminal necrosis and calcification. Microinvasion can not be ruled out. I look forward to seeing photos or conclusion of paraffin sections.

谢谢mjma老师！翻译：上传照片显示高级别导管原位癌伴腔内坏死和钙化。微浸润不能排除。期待石蜡切片和结果。

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4 楼    发表于2007-06-08 12:35:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-17 19:52:00 编辑

  感谢这么多老师提出宝贵意见。
临床资料和大体检查都没有明确的恶性特点。冰冻切片所见的异型细胞仅局限于一个低倍视野。周围有显著的炎症反应，腔内有大量泡沫细胞。异型细胞核显著增大，但胞浆也很丰富，红染，显示细胞分化成熟。
鉴于上述考虑，认为很可能是炎症刺激所导致不典型性，但是由于冰冻切片的局限性，无法肯定是否存在高级别导管内癌甚至浸润癌。
我们报的是：（左）乳腺炎症性病变伴导管上皮增生、化生及异型改变（有无恶变等常规）。

非常遗憾，常规石蜡切片中找不到对应病变，图像如下：

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  图5
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  图6
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  图7
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  图8

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