男  75

1 组织1块6×3.5×2.5CM,切面见阑尾管腔直径1CM，腔内黏液，阑尾全层及阑尾浆膜外黏液弥漫分布，阑尾旁见囊肿3×2×2CM,囊内淡黄色粘冻样物.

2 囊肿2枚直径1.8-1.2CM,囊内粘液，其中1枚葡萄串样,切面多房囊性，囊内粘液.

图1-3  黏液漫山遍野,部分钙化

图4-5  良善的内衬上皮

图6-7  局灶上皮轻度异形

图8-10 不可忽视的孤独的异型腺体

注:标本2镜检为黏液球,未采图.

   重取图片本周六上传.

补充病史:前年患者疝气手术时,发现肠管外黏液团,病理检查无上皮.

 这是1例阑尾的粘液性肿瘤，最近《美国外科病理学杂志》发表了一篇116例阑尾粘液性肿瘤生物学行为的分析，根据作者的分析，将阑尾粘液性肿瘤分为4组：粘液性肿瘤局限于阑尾、粘液性肿瘤局限于阑尾伴细胞外无细胞粘液、粘液性肿瘤伴阑尾外肿瘤性上皮、粘液性肿瘤显示高级别细胞学、复杂的结构或浸润。根据这个分类，该肿瘤应属于第3种。该文中，3组有随访结果者27例，平均随访时间66个月，1、3、5和10年总体生存率分布为96%、91%、79%和46%，4例阑尾外上皮局限于右下腹部者3例分布在随访6、41和99个月内发生全腹播散，并有1例死亡。并强调不管采用什么术语，给临床医师的重要信息是阑尾外黏液的范围；腹膜黏液中或其他地方种上皮的存在与否、阑尾外黏液或腹膜种植灶中上皮细胞的异型性程度。