男  75

1 组织1块6×3.5×2.5CM,切面见阑尾管腔直径1CM，腔内黏液，阑尾全层及阑尾浆膜外黏液弥漫分布，阑尾旁见囊肿3×2×2CM,囊内淡黄色粘冻样物.

2 囊肿2枚直径1.8-1.2CM,囊内粘液，其中1枚葡萄串样,切面多房囊性，囊内粘液.

图1-3  黏液漫山遍野,部分钙化

图4-5  良善的内衬上皮

图6-7  局灶上皮轻度异形

图8-10 不可忽视的孤独的异型腺体

注:标本2镜检为黏液球,未采图.

   重取图片本周六上传.

补充病史:前年患者疝气手术时,发现肠管外黏液团,病理检查无上皮.

 最后诊断:

阑尾高分化黏液性囊腺癌伴腹膜假黏液瘤.

此例符合njwbhuang老师讲的第三种,但因为名词太新,临床可能不理解,因此诊断如前.

前年开疝气时,发现较多黏液,已提醒临床查阑尾和腹膜,估计临床没有认真查.

重新取材图片

图1-3  浆膜层"湖"中的上皮

图4-6  囊肿内衬的上皮