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一天我收到了一例阴颈肿物的外检,看完片子之后我大笔一挥写了这样的诊断:
(阴颈)被覆鳞状上皮的粘膜组织,上皮乳头状增生,内见挖空细胞;间质内见慢性炎细胞浸润,形态符合尖锐湿疣。
就在报告即将发出时临床又送来了此患者腹股沟淋巴结活检,于是这张报告暂时没发。
结果另我吃惊的是那枚淋巴结内竟然有鳞癌转移!我翻过头来再看阴颈的切片,依然没看出什么地方是癌,我百思不得其解。下班后我将这两张切片反复对照查看,感觉淋巴结内转移的鳞癌形态和阴颈病变的形态十分一致,这是为什么呢?
一天我请教韩巽老师,她告诉我“阴颈发生的鳞癌通常分化很好,容易造成误诊。”
怎样才能避免误诊呢?下次若再遇到类似病例如果临床没有提供腹股沟淋巴结怎么办?我能做出正确的诊断吗?后来我把这张切片与组织学切片反复对照又看了很久,突然恍然大悟——我没有学好组织学。
经过这件事我想到:做为一名基层医院的病理医生,穷极一生又能看到多少疑难病例?所以不能把眼光总放在疑难、少见病例上。一定要把基本功练好,脚踏实地做好日常工作。反之,则象空中楼阁。
zhangcx07721 离线