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胃镜食管活检(091010)

wangjw855 离线

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楼主 发表于 2009-10-10 21:29|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
胃镜下食管(距门齿26-27CM处)碘染阳性,实际工作中您是怎么发报告的?原位,重增,癌变?
胃镜食管活检(091010)图1
名称:图1
描述:图1
胃镜食管活检(091010)图2
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胃镜食管活检(091010)图3
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胃镜食管活检(091010)图4
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胃镜食管活检(091010)图5
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胃镜食管活检(091010)图6
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胃镜食管活检(091010)图7
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胃镜食管活检(091010)图8
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胃镜食管活检(091010)图9
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胃镜食管活检(091010)图10
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胃镜食管活检(091010)图11
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胃镜食管活检(091010)图12
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胃镜食管活检(091010)图13
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本帖最后由 于 2009-10-10 22:02:00 编辑
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×参考诊断
高度上皮内瘤变

wangjw855 离线

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1 楼    发表于2009-11-06 20:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-06 20:29:00 编辑 术后切片:1是上皮,2是固有层,3、4是粘膜肌。 不好意思,2图没传上。
  • 图1
  • 图2
  • 图3
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china1980000 离线

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2 楼    发表于2009-11-05 23:43:00举报|引用
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 高级别上皮内瘤变
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cxl310 离线

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3 楼    发表于2009-11-05 14:54:00举报|引用
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以下是引用fangg在2009-10-10 23:14:00的发言:

如果内镜下为较小糜烂或溃疡,则发高度上皮内瘤变;临床可继续超声内镜检查,然后决定是否大黏膜切除或手术切除。

如果较大肿块或较大溃疡,则发高度上皮内瘤变(癌变),目的是让临床直接手术切除。

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wangjw855 离线

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4 楼    发表于2009-11-04 21:44:00举报|引用
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  没人发表意见了?再等两天我准备公布结果。谢谢各位高见!!自己认为取材表浅是客观的,困难留给了病理医生,如何既规避风险又让临床医生和病人满意,是我们病理人的一门艺术。总结一句:楼上各位说的都很好,非常感谢!
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skybobo 离线

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5 楼    发表于2009-10-23 13:51:00举报|引用
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 高级别上皮内瘤变。
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病理乃医学之魂

追寻 离线

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6 楼    发表于2009-10-19 23:45:00举报|引用
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 临床不支持就保守一点吧,建议复查吧!
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hunzi008 离线

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7 楼    发表于2009-10-12 22:19:00举报|引用
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 原位癌,由于取材浅不能判定是否存在浸润,建议重取或进行大活检!
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wsyj 离线

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8 楼    发表于2009-10-11 20:48:00举报|引用
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 重度不典型增生,癌不排除(取材部位表浅)
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冬天好 离线

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9 楼    发表于2009-10-11 20:18:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-11 0:25:00的发言:

 重度异型增生,疑癌变。

这个因为取材实在是太变浅了。有的还带有薄层基底膜(图5),有的还有上皮内水肿(图12)。虽然图1小灶显示贴近上皮下疑似浸润。食道、直肠和支气管活检如果都这么浅,是不敢直接报癌的。要请临床复检。

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加油站 离线

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10 楼    发表于2009-10-11 14:24:00举报|引用
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上皮内瘤变
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shiqian 离线

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11 楼    发表于2009-10-11 13:06:00举报|引用
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 图1和10显示有黏膜局灶糜烂,细胞异性型不大,且鳞皮内有炎细胞及细胞间水肿。

不能直接报鳞癌!切下来,一会诊就是官司。

问临床有否返流性食管炎?深切,再检!图片报重增足矣。

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wangjw855 离线

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12 楼    发表于2009-10-11 12:39:00举报|引用
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 这是普查病人,无明显不适;胃镜下也不明显,只是常规碘染下,见不着色(阳性反应)取活检3块。这是其中的最重的,另2块都是重增。请继续高见。
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海上明月 离线

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13 楼    发表于2009-10-11 12:25:00举报|引用
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 重度异型增生,疑癌变。

这个因为取材实在是太变浅了。有的还带有薄层基底膜(图5),有的还有上皮内水肿(图12)。虽然图1小灶显示贴近上皮下疑似浸润。食道、直肠和支气管活检如果都这么浅,是不敢直接报癌的。要请临床复检。

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王军臣

bluesky 离线

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14 楼    发表于2009-10-11 00:00:00举报|引用
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 高级别上皮内肿瘤(重不典伴癌变)
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fangg 离线

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15 楼    发表于2009-10-10 23:14:00举报|引用
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如果内镜下为较小糜烂或溃疡,则发高度上皮内瘤变;临床可继续超声内镜检查,然后决定是否大黏膜切除或手术切除。

如果较大肿块或较大溃疡,则发高度上皮内瘤变(癌变),目的是让临床直接手术切除。

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境随心转

林子1003 离线

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16 楼    发表于2009-10-10 23:05:00举报|引用
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吉祥如意 离线

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17 楼    发表于2009-10-10 22:33:00举报|引用
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 上皮内瘤变高级别
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amani2009 离线

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18 楼    发表于2009-10-10 22:33:00举报|引用
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wfbjwt 离线

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 鳞癌。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

丁学海 离线

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20 楼    发表于2009-10-10 22:14:00举报|引用
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 上皮内瘤变高级别
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