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胃角活检

嘎子哥 离线

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楼主 发表于 2009-10-10 16:57|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  69
标本名称:  胃角活检组织
简要病史:  胃角见1CM×1CM的溃疡,边缘不规整
肉眼检查:  淡红组织5块,直径0.2CM。
  • 胃角活检图1
    图1
  • 胃角活检图2
    图2
  • 胃角活检图3
    图3
  • 胃角活检图4
    图4
  • 胃角活检图5
    图5
  • 胃角活检图6
    图6
  • 胃角活检图7
    图7
  • 胃角活检图8
    图8
  • 胃角活检图9
    图9
  • 胃角活检图10
    图10
  • 胃角活检图11
    图11
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wangjw855 离线

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1 楼    发表于2009-10-10 19:40:00举报|引用
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 腺癌(形态符合溃疡癌变)
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丁学海 离线

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2 楼    发表于2009-10-10 20:03:00举报|引用
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 慢性炎局灶癌变
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嘎子哥 离线

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3 楼    发表于2009-10-10 20:24:00举报|引用
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尤其是3和4图,是否是癌变组织,请各位老师给予高见;图8和9是相应的低倍图像。
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wfbjwt 离线

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4 楼    发表于2009-10-10 22:53:00举报|引用
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 图1图2好像够癌了。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

fangg 离线

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5 楼    发表于2009-10-10 23:17:00举报|引用
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 腺癌。
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境随心转

海上明月 离线

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6 楼    发表于2009-10-11 12:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-11 12:35:00 编辑

 这个不敢报癌变。

见大量炎细胞浸润(主要是慢性炎细胞)浸润,幷见糜烂和局部坏死组织(图11)。

图1显示小灶球状异型增生。靠近表浅的部位为小凹上皮增生(如图7和图10)。图3和图4(低倍图9和图8)显示血凝块裹着破碎或散落的小块或极小的粘膜组织(图3还裹有坏死组织),而这些破碎的东西很可能是在胃镜操作时推挤糜烂表面或溃疡边缘造成的,因为是呈游离状态。

而有异型增生的应该是图5(图6低倍的放大)的小灶区,似乎位置要比小凹上皮增生的位置要低一些,可能是固有腺体的增生,呈中度(顶多重度)异型增生。

所以诊断:结合内镜所见,可符合溃疡边缘改变,伴小灶区重度异型增生。

    如临床疑癌,建议内镜复查。

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王军臣

skybobo 离线

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7 楼    发表于2009-10-24 22:55:00举报|引用
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符合粘液细胞癌

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病理乃医学之魂

嘎子哥 离线

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8 楼    发表于2009-10-11 07:33:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-11 0:04:00的发言:

 这个不敢报癌变。

见大量炎细胞浸润(主要是慢性炎细胞)浸润,幷见糜烂和局部坏死组织(图11)。

图1显示小灶球状异型增生。靠近表浅的部位为小凹上皮增生(如图7和图10)。图3和图4(低倍图9和图8)显示血凝块裹着破碎或散落的小块或极小的粘膜组织(图3还裹有坏死组织),而这些破碎的东西很可能是在胃镜操作时推挤糜烂表面或溃疡边缘造成的,因为是呈游离状态。

而有异型增生的应该是图5(图6低倍的放大)的小灶区,似乎位置要比小凹上皮增生的位置要低一些,可能是固有腺体的增生,呈中度(顶多重度)异型增生。

所以诊断:结合内镜所见,可符合溃疡边缘改变,伴小灶区重度异型增生。

    如临床疑癌,建议内镜复查。

讲得非常好!!!的确组织结构有些结构紊乱,但可能是操作引起或者糜烂或小凹上皮的增生造成的假象!这个病例我科有争议,有人报癌,但是我反复看了之后,不敢报癌!多谢各位老师提出宝贵意见!
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liziqiang88 离线

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9 楼    发表于2009-10-11 07:45:00举报|引用
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 此例不敢报癌,建议随访
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李自强

cyh200419 离线

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10 楼    发表于2009-10-11 09:00:00举报|引用
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    细胞有异型性,但不够癌
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LXY-716966 离线

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11 楼    发表于2009-10-11 11:07:00举报|引用
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符合溃疡周边黏膜改变,局部伴中-重度上皮内瘤变, 可以提示临床,建议严密随访观察。
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wfbjwt 离线

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12 楼    发表于2009-10-11 22:13:00举报|引用
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 上面分析的很好,我建议做免疫组化,同时深切做HE。
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fangg 离线

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13 楼    发表于2009-10-12 13:37:00举报|引用
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 当高度上皮内瘤变区域合并呈小片状分布(注意:不是散开的,而是片状的)的印戒样细胞团的时候,癌是绝对不能轻易排除的。

机械性的挤压很难呈细胞黏附性很好且没有间质细胞的片状分布,更何况是印戒样细胞。

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境随心转

liguoxia71 离线

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14 楼    发表于2009-10-12 20:50:00举报|引用
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 图4、8那样的细胞让人不放心。怀疑癌。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。
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