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- 分享＂小学生＂的看片经验
一位署名＂小学生＂的朋友总结了如下看片经验，现转贴出来共享．无论是否完全正确，我们都应谢谢这位朋友．因为我们认为：经验，总是用来被吸取的．
切片上的成分：
一.背景成分:
1.背景较脏提示滴虫。
2.背景中可以看到较多的乳酸杆菌提示阴道的PH值在正常的范围内，一般没有滴虫，但可以有霉菌。
3.肿瘤素质的背景（是一些坏死物，破碎的红细胞和颗粒蛋白残留的物是诊断高度和SCC的一个有力证据。
二.细胞成分：
1.红细胞:
1）.提示月经期取材。
2）.宫颈管的息肉。
3）.宫颈的真性糜烂。
4）.高度病变（SCC）侵犯血管。
2.白细胞：
1）.中性粒细胞提示急性炎症，如滴虫，霉菌，细菌性（嗜血杆菌等）引起的相关阴道炎。
2）.嗜碱性粒细胞提示寄生虫（较少见，可能被肛门污染有关系）。
3）.淋巴细胞提示慢性炎症但也可以见急性炎症。注意滤泡性宫颈炎时见到的吞噬颗粒。
3.鳞状细胞:
1）.核的变化：
A核的大小是否是对应细胞层正常的大小，变大变小（核固缩）都提示异常，但要注意变大时出现的退变现象。变小时要注意细胞凋亡及表层细胞的可能。
B.染色质的颜色有没加深，在核内的分布是否均匀。（这是判定细胞是否异常的一个重要依据）。
C.核膜是否可见，是否有增厚（实质是因为染色质在核膜的黏附和沉积（多见疱疹病毒的感染）。
D.核的形状是否是圆形，有无突起或是缺陷，诊断CIN病变的一个要点（注意区别底层细胞核形可以有一定范围的变化）。
E.其它：有无核沟，核仁。当友核仁出现时要考虑化生，修复，腺细胞，侵润CIN病变。
2）.细胞浆：
A.如有细胞浆增多，应考虑是否是低度CIN病变。
B.染色是否有角化不全的表现，见于低度CIN病变，滴虫，霉菌和激素变化。（注意滴虫引起的角化不全的细胞时，体积较小而且数量不是很多，霉菌相反。
C.有无皱褶，一般表层的细胞才出现皱褶，是确定细胞属于何层的一个证据。
3）.核浆比： 当核有异常时如小于1：2.5多为低度病变。如大于1：2多为高度病变。
4）.成团细胞的排列：
A.细胞排列的极性是否保留。
B.细胞排列的密度是否有增高。
C.成团细胞的核的判定适用前对核的判断标准，但注意可能出现重叠的假象。
四. 腺细胞:
1. 核的变化：
A.大小有无变化，见于退变，炎症刺激，宫颈囊肿等。
B.染色质有无加深，有无增多，呈颗粒状。
C.形态是否还是呈柱状，长短轴的比值是否高于1：3（诊断腺细胞异常的一个依据）有没有变圆，炎症刺激造成。
2. 细胞浆的变化：
A.浆有无增多，多为炎症刺激造成的增生。
B.有无减少，可以是核的增生造成浆相对减少的假象，也可能是制片过程中造成的细胞浆的溶解。
3.核浆比：当出现核在细胞浆外时（实质是核过度增生造成的假象）应注意腺细胞异常。
4.细胞的排列：有无出现核的拥挤，复层排列（细胞增生造成的假象）或是出项鸟尾状的形状。
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×参考诊断
