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一位署名"小学生"的朋友总结了如下看片经验,现转贴出来共享.无论是否完全正确,我们都应谢谢这位朋友.因为我们认为:经验,总是用来被吸取的.
切片上的成分:
一.背景成分:
1.背景较脏提示滴虫。
2.背景中可以看到较多的乳酸杆菌提示阴道的PH值在正常的范围内,一般没有滴虫,但可以有霉菌。
3.肿瘤素质的背景(是一些坏死物,破碎的红细胞和颗粒蛋白残留的物是诊断高度和SCC的一个有力证据。
二.细胞成分:
1.红细胞:
1).提示月经期取材。
2).宫颈管的息肉。
3).宫颈的真性糜烂。
4).高度病变(SCC)侵犯血管。
2.白细胞:
1).中性粒细胞提示急性炎症,如滴虫,霉菌,细菌性(嗜血杆菌等)引起的相关阴道炎。
2).嗜碱性粒细胞提示寄生虫(较少见,可能被肛门污染有关系)。
3).淋巴细胞提示慢性炎症但也可以见急性炎症。注意滤泡性宫颈炎时见到的吞噬颗粒。
3.鳞状细胞:
1).核的变化:
A核的大小是否是对应细胞层正常的大小,变大变小(核固缩)都提示异常,但要注意变大时出现的退变现象。变小时要注意细胞凋亡及表层细胞的可能。
B.染色质的颜色有没加深,在核内的分布是否均匀。(这是判定细胞是否异常的一个重要依据)。
C.核膜是否可见,是否有增厚(实质是因为染色质在核膜的黏附和沉积(多见疱疹病毒的感染)。
D.核的形状是否是圆形,有无突起或是缺陷,诊断CIN病变的一个要点(注意区别底层细胞核形可以有一定范围的变化)。
E.其它:有无核沟,核仁。当友核仁出现时要考虑化生,修复,腺细胞,侵润CIN病变。
2).细胞浆:
A.如有细胞浆增多,应考虑是否是低度CIN病变。
B.染色是否有角化不全的表现,见于低度CIN病变,滴虫,霉菌和激素变化。(注意滴虫引起的角化不全的细胞时,体积较小而且数量不是很多,霉菌相反。
C.有无皱褶,一般表层的细胞才出现皱褶,是确定细胞属于何层的一个证据。
3).核浆比: 当核有异常时如小于1:2.5多为低度病变。如大于1:2多为高度病变。
4).成团细胞的排列:
A.细胞排列的极性是否保留。
B.细胞排列的密度是否有增高。
C.成团细胞的核的判定适用前对核的判断标准,但注意可能出现重叠的假象。
四. 腺细胞:
1. 核的变化:
A.大小有无变化,见于退变,炎症刺激,宫颈囊肿等。
B.染色质有无加深,有无增多,呈颗粒状。
C.形态是否还是呈柱状,长短轴的比值是否高于1:3(诊断腺细胞异常的一个依据)有没有变圆,炎症刺激造成。
2. 细胞浆的变化:
A.浆有无增多,多为炎症刺激造成的增生。
B.有无减少,可以是核的增生造成浆相对减少的假象,也可能是制片过程中造成的细胞浆的溶解。
3.核浆比:当出现核在细胞浆外时(实质是核过度增生造成的假象)应注意腺细胞异常。
4.细胞的排列:有无出现核的拥挤,复层排列(细胞增生造成的假象)或是出项鸟尾状的形状。