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LSIL?

byq 离线

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楼主 发表于 2009-09-26 18:45|举报|关注(0)
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fallon 离线

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21 楼    发表于2009-09-29 22:22:00举报|引用
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 HISL
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追逐太阳 离线

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22 楼    发表于2009-09-30 12:40:00举报|引用
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CINⅠ,疑HPV感染。(组织学意见)

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追逐太阳 离线

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23 楼    发表于2009-09-30 12:42:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-9-28 22:11:00的发言:

同意119老师的意见,补充以下一些观点:

1.TBS报告中的LSIL包括HPV感染和CIN1,两者都有明确的诊断标准。图片所展示的病变细胞,诊断其中任何一种都证据不足:如果诊断HPV感染,未见典型的挖空细胞,如果诊断LSIL,核的大小改变不够。

2.病变细胞主要以表层鳞状细胞的改变为主,且数量较多,这样的改变常见于病原微生物引起,最常见的为念珠菌和HPV。进一步具体分析:念珠菌感染常为表层鳞状上皮的轻度增生,细胞核体积增大1.5倍至2倍左右(当然也有增大不明显的情况),但是一般不出现核深染及核周空晕现象,即使有空晕也是胞浆周边出现小的空晕。并且念珠菌感染容易找到明显的假菌丝跟孢子,因此基本排除念珠菌感染。

3.HPV感染所引起的挖空细胞不典型的时候,我们可叫做类湿疣改变,并放在ASC-US里面。如果图片中的表层鳞状上皮细胞出现橘黄染色,即代表角化不全时,就更加典型了,建议楼主仔细寻找是否有此现象。

4.活检结果细胞有挖空现象,且有炎性细胞浸润,但是乳头状突起不很明显,是否能明确诊断尖锐湿疣需要结合病史,或者做HPV病原学检测最终确定。

清香情浓老师的确是高手!

高手出招就是不一样哈.

好好学习。

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法师 离线

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24 楼    发表于2009-09-30 22:18:00举报|引用
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  从细胞图片看发一个肯定的结果还真是信心不足,中表层细胞核有一定程度的异型性,但炎性背景太突出,直接报LSIL心里没底,从这一例是不是能从一个侧面说明多种检查手段的配合能够更容易接近真实的结果,没有一种检查手段能够完全替代另一种检查方法,细胞学发现异常又不能肯定时一定要提示,但不能勉强给出一个肯定的结论,任何检查的准确率是相对的。
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yulin20050601 离线

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25 楼    发表于2009-09-30 23:01:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-9-26 19:05:00的发言:

 友情支持:楼主报的LSIL

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淡茶 离线

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26 楼    发表于2009-10-01 21:00:00举报|引用
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我一直在疑惑组织学究竟应该怎样报!!!

如果说我们不能确定组织学的结果,那细胞学总觉得有些纸上谈兵的感觉。。

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书虫 离线

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27 楼    发表于2009-10-03 16:50:00举报|引用
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以下是引用海浪信使在2009-9-28 12:00:00的发言:

 又是一个“非典型修复性改变”的问题!在细胞学和组织学结果不符的时候还是要建议随访,不能随便放过!

组织学难道不是海浪信使所说的非典型修复?
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公鸡草 离线

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28 楼    发表于2009-10-06 10:33:00举报|引用
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 ASC-US或LSIL
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书虫 离线

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29 楼    发表于2009-10-06 20:03:00举报|引用
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 总是觉得组织学是再生性增生,不是CIN,恳请高手指点迷津!
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追逐太阳 离线

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30 楼    发表于2009-10-06 22:27:00举报|引用
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以下是引用书虫在2009-10-6 20:03:00的发言:

 总是觉得组织学是再生性增生,不是CIN,恳请高手指点迷津!

其实绝大多数CIN,特别是CIN1~2,组织形态就是这个样子,HPV感染所致。

诊断CIN有两个视角:一是从下往上看(从基底层往上);二是从上往下看。

如此病例,中表层细胞不成熟,细胞还有HPV感染的特征(核增大、深染、畸形+核周空亮)

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书虫 离线

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31 楼    发表于2009-10-07 12:16:00举报|引用
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 谢谢追逐太阳老师,学习消化中
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