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- LSIL?
同意菊形团老师的意见。
这种图片，工作中经常碰见。背景有炎细胞，胞浆有炎症反应改变，核见空晕，但核增大了，深染了。图片中可找到早熟角化细胞。
我认为这种细胞学现象就是一种病原微生物的感染，细胞反应性的改变。我所理解的病原微生物包括霉菌、滴虫和HPV。因为TBS把HPV相关的改变包括在低级别的病变内。LSIL和我们组织学的CIN1还是不一样的。这个图我们可能会报ASC-US或LSIL，但此图形态学似乎不够LSIL，放在ASC-US更恰当，建议临床查HPV-DNA，治疗后复查细胞学。
工作中出现这种上皮细胞形态特征要仔细寻找病原微生物，重点找霉菌。
报告：ASC-US，建议临床查HPV-DNA，治疗后复查。
如果临床愿意扩大范围做阴道镜，那让妇科医生自己把握去吧。
- 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。
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| 以下是引用zxh887119在2009-9-27 7:32:00的发言：
同意菊形团老师的意见。 这种图片，工作中经常碰见。背景有炎细胞，胞浆有炎症反应改变，核见空晕，但核增大了，深染了。图片中可找到早熟角化细胞。 我认为这种细胞学现象就是一种病原微生物的感染，细胞反应性的改变。我所理解的病原微生物包括霉菌、滴虫和HPV。因为TBS把HPV相关的改变包括在低级别的病变内。LSIL和我们组织学的CIN1还是不一样的。这个图我们可能会报ASC-US或LSIL，但此图形态学似乎不够LSIL，放在ASC-US更恰当，建议临床查HPV-DNA，治疗后复查细胞学。 工作中出现这种上皮细胞形态特征要仔细寻找病原微生物，重点找霉菌。 报告：ASC-US，建议临床查HPV-DNA，治疗后复查。 如果临床愿意扩大范围做阴道镜，那让妇科医生自己把握去吧。 |
同意119老师的意见，补充以下一些观点：
1.TBS报告中的LSIL包括HPV感染和CIN1，两者都有明确的诊断标准。图片所展示的病变细胞，诊断其中任何一种都证据不足：如果诊断HPV感染，未见典型的挖空细胞，如果诊断LSIL，核的大小改变不够。
2.病变细胞主要以表层鳞状细胞的改变为主，且数量较多，这样的改变常见于病原微生物引起，最常见的为念珠菌和HPV。进一步具体分析：念珠菌感染常为表层鳞状上皮的轻度增生，细胞核体积增大1.5倍至2倍左右（当然也有增大不明显的情况），但是一般不出现核深染及核周空晕现象，即使有空晕也是胞浆周边出现小的空晕。并且念珠菌感染容易找到明显的假菌丝跟孢子，因此基本排除念珠菌感染。
3.HPV感染所引起的挖空细胞不典型的时候，我们可叫做类湿疣改变，并放在ASC-US里面。如果图片中的表层鳞状上皮细胞出现橘黄染色，即代表角化不全时，就更加典型了，建议楼主仔细寻找是否有此现象。
4.活检结果细胞有挖空现象，且有炎性细胞浸润，但是乳头状突起不很明显，是否能明确诊断尖锐湿疣需要结合病史，或者做HPV病原学检测最终确定。
- 清香淡淡，情深为浓。
| 以下是引用清香情浓在2009-9-28 22:11:00的发言：
同意119老师的意见，补充以下一些观点： 1.TBS报告中的LSIL包括HPV感染和CIN1，两者都有明确的诊断标准。图片所展示的病变细胞，诊断其中任何一种都证据不足：如果诊断HPV感染，未见典型的挖空细胞，如果诊断LSIL，核的大小改变不够。 2.病变细胞主要以表层鳞状细胞的改变为主，且数量较多，这样的改变常见于病原微生物引起，最常见的为念珠菌和HPV。进一步具体分析：念珠菌感染常为表层鳞状上皮的轻度增生，细胞核体积增大1.5倍至2倍左右（当然也有增大不明显的情况），但是一般不出现核深染及核周空晕现象，即使有空晕也是胞浆周边出现小的空晕。并且念珠菌感染容易找到明显的假菌丝跟孢子，因此基本排除念珠菌感染。 3.HPV感染所引起的挖空细胞不典型的时候，我们可叫做类湿疣改变，并放在ASC-US里面。如果图片中的表层鳞状上皮细胞出现橘黄染色，即代表角化不全时，就更加典型了，建议楼主仔细寻找是否有此现象。 4.活检结果细胞有挖空现象，且有炎性细胞浸润，但是乳头状突起不很明显，是否能明确诊断尖锐湿疣需要结合病史，或者做HPV病原学检测最终确定。 |
- 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。
