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- 宫颈液基
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本帖最后由 于 2009-09-26 13:05:00 编辑
这种核固缩的退变的外底层上皮细胞如果伴有老年性阴道炎的话，会很容易误认为是滴虫，有些情况下就是染得很好的光镜下也不好鉴别诊断，我们曾经有过这方面的教训。其实我们也不必要大包大揽了，因为除了液基的话，还有临床特征，白带常规，超高倍检查等等来查滴虫。除形态学的鉴别外，病人年龄（是否存在萎缩），白带特征也是值得参考的依据。这也是我没有提供临床资料的原因，为此，特道歉。
这个帖子是作为前些日子本论坛的一个滴虫的帖子的补充，如果对你有所启发，那将是我莫大的荣幸。
- 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。
| 以下是引用清香情浓在2009-9-28 22:48:00的发言：
如何看滴虫： 看滴虫其实很容易也很难，不会看的话每张片子都瞪大了眼睛去找，还往往看错。会看的话低倍镜下基本就能把握十之八九，再换高倍镜确认下，一分钟不要就能诊断明确。我个人的体会就几个字：背景脏，棒状核。 背景脏：滴虫感染一般来说背景中炎性细胞多，上皮细胞碎片多，部分细胞胞浆着色淡，且染色常有嗜双色性，因此给人的感觉就一个字—脏。 棒状核：当觉得背景脏的时候，就可以去试着找滴虫了，滴虫最容易混淆的就是上皮细胞碎片，那么鉴别的最好办法就是看有没有短棒状的核，没有核的一定不能确定是滴虫。 此外还有几点对诊断有帮助的： 1.换了几个高倍镜视野还没找到的，那么就不用刻意去找了，滴虫感染一般来说数量是不少的，如果一张片子找遍了就找到一两只滴虫，那么往往不是 2.虫蛀样的表层鳞状上皮改变非常有提示意义，当然这样的改变还见于念珠菌感染。 3.不要把判断是否为滴虫的重点放在找有无鞭毛上 4.当大量虫体中出现嗜酸性颗粒时，要找形态明确的确诊。 （国庆以后我会上传很多图片和大家一起学习） |
| 以下是引用掌心0164在2009-9-26 9:04:00的发言：
1、这个病例是一个老年性萎缩的病例。 2、在滴虫的鉴别点中有：上皮细胞碎片、老年性萎缩的上皮细胞（不能只看娃娃的、首先要看它是不是“小姐”）还有其他。 3、注意滴虫的大小（太阳说的营养过剩的问题）。 4、最重要的即使滴虫看漏了，也没有人跟你打官司（TBS的重点不是微生物）。 5、在论坛学习一定要有鉴别的吸收。（这里所有的人都是个人观点；要学基础理论最好还是学教科书） |
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