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锁骨上淋巴结肿大-会4665

arhus 离线

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楼主 发表于 2009-09-25 09:38|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  67岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

查体发现左锁骨上多枚淋巴结肿大,大者2.4x2v1.8cm,其余部位未见淋巴结肿大,无不适。取最大淋巴结活检。

 

最后一张图是CD21.

锁骨上淋巴结肿大-会4665图1
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图2
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图3
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图4
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图5
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图6
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图7
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图8
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图10
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图11
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锁骨上淋巴结肿大-会4665图12
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×参考诊断
淋巴结边缘区淋巴瘤

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2009-09-25 17:59:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-25 18:01:00 编辑  没人支持周主任啊?。。。我显个拙,大家跟上啊。包膜完整,滤泡存在,大小不等,有的增大,多数萎缩,有的融合,副皮质区增生明显,考虑病毒感染等引起的反应性增生。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

 离线

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2 楼    发表于2009-09-25 21:45:00举报|引用|编辑
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tiger 离线

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3 楼    发表于2009-09-26 16:25:00举报|引用
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 生发中心多数萎缩,滤泡周围淋巴样细胞增生,套细胞淋巴瘤、边缘带B淋巴瘤要考虑。
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tiger

木棉 离线

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4 楼    发表于2009-09-26 19:45:00举报|引用
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 Besides lymphoma, Castleman disease should also be considered.
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天山望月 离线

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5 楼    发表于2009-09-26 22:11:00举报|引用
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 最近看了一些淋巴瘤的病例,但还感觉迷茫,试着猜猜。

此例淋巴结被膜不增厚,低倍呈模糊淡染一片,淋巴滤泡数目增多,萎缩,套区、边缘区扩大,细胞单一,套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤要考虑。

刚好周老师发的套区、边缘区的图多,惯性思维,此区可能有问题。呵呵

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广州金域病理

arhus 离线

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6 楼    发表于2009-09-27 11:09:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-27 11:18:00 编辑  部分免疫组化结果: 图1-2=CD3, 图3-4=CD20、 图5=CD23、图6=Ki-67

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lanyueliang 离线

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7 楼    发表于2009-09-28 16:09:00举报|引用
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 期待周老师讲解!!!
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mengfig 离线

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8 楼    发表于2009-09-28 17:18:00举报|引用
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 淋巴结反应性增生
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一个人的快乐,不是因为他拥有的多,而是因为他计较的少

木棉 离线

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9 楼    发表于2009-09-28 17:47:00举报|引用
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 How about the immunostaining for CD43, CD5 and Cylin D1?

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2009-09-28 18:26:00举报|引用
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以下是引用木棉在2009-9-26 19:45:00的发言:

 Besides lymphoma, Castleman disease should also be considered.

 

还要考虑Castleman病

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王军臣

shiyan 离线

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11 楼    发表于2009-09-28 20:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-28 20:23:00 编辑  低倍镜下,淋巴滤泡之间有一些淡染的细胞,我认为是单核样B细胞。我倒是更关心这些细胞,至于这些细胞是不是肿瘤,我想还应该有免疫组化吧?目前为止,我还没有诊断肿瘤的胆量,呵呵。有Bcl-2吧? 如果是我,我会除外边缘区或结外边缘区淋巴瘤累及过来的肿瘤性病变。
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低头看路 离线

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12 楼    发表于2009-09-28 23:10:00举报|引用
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 T区增生。
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Michael

arhus 离线

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13 楼    发表于2009-09-29 09:19:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-29 09:26:00 编辑  进一步免疫组化结果: 图1=Bcl-2,图2=CD5,图3=Cyclin D1,图4=TdT,图5=CD23

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木棉 离线

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14 楼    发表于2009-09-29 17:50:00举报|引用
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 期待周老师讲解!!!
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学浅 离线

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15 楼    发表于2009-09-29 19:48:00举报|引用
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 高级别FL?
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shiyan 离线

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16 楼    发表于2009-09-29 20:06:00举报|引用
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 我认为是肿瘤。CD3与CD5给的放大倍数不同,但是看起来CD5数量多于CD3。就目前的组化结果,我怀疑的细胞是:CD20+,Bcl-2+,CD5+,CD23+,我现在倾向是SLL累及淋巴结。但是有一点:CD3与CD5给的放大倍数不同,没有看到切片,不能完全肯定CD5一定阳性,这种情况下,边缘区淋巴瘤还要考虑,呵呵。不知考虑的正确与否?还请周老师讲解。
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arhus 离线

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17 楼    发表于2009-09-30 09:03:00举报|引用
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 CD5染色不好,低倍照像看不清,只有照中倍。

如果是SLL,FDC网是不是多了一些?CD23显示FDC网及周围部分细胞阳性,多数细胞好像是阴性。

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wangdingding 离线

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18 楼    发表于2009-09-30 14:36:00举报|引用
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 看不懂,期待讲解。谢谢!
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shiyan 离线

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19 楼    发表于2009-09-30 18:53:00举报|引用
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以下是引用arhus在2009-9-30 9:03:00的发言:

 CD5染色不好,低倍照像看不清,只有照中倍。

如果是SLL,FDC网是不是多了一些?CD23显示FDC网及周围部分细胞阳性,多数细胞好像是阴性。

最开始我倒没有想到SLL,而是往边缘带的方面考虑了,当然我现在也考虑。但是照片上似乎是CD23阳性,才想到会不会是SLL累及过来的,如果说切片上是阴性,那肯定是以切片为主。

FDC网增多,我认为是这个淋巴结的淋巴滤泡增生造成的,我不认为这些增生的滤泡有问题,有人说是FL,虽然说高级别的FL可以Bcl-2可以阴性,但是我认为形态学上不是FL,CD10为什么一直不上传啊;我也不认为是Castleman。

总之,我还是认为滤泡之间的一些呈结节样的细胞有问题,并且倾向是外面累及过来的。忽然有种想法,这些细胞CD10阳性都有可能,呵呵。

 

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arhus 离线

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20 楼    发表于2009-10-01 16:38:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-01 16:42:00 编辑  图1-3=CD10,图4-5=Kappa,图6-7=Lambda

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