HSIL:小细胞。

液基细胞制片中的细胞比传统涂片中的细胞小，有时甚至看起来象子宫内膜间质细胞，但核仁不明显、核皱缩或核切迹常常可帮助提示为鳞来源。这些细胞单个散在时，看起来象组织细胞，同样显著的核皱缩具有辅助鉴别作用。

此例中部分细胞有明显核切迹，且高核/浆比，支持HSIL

 NILM

那些小细胞你们分到哪啊？

HSIL

 有些细胞是有问题，分到NILM是不合适。

楼上的，分到HSIL，活检出HSIL，有多大把握？

 HSIL

要不怎么叫法师呢？

细胞学诊断HSIL；没有问题。按照现在TBS系统的诊断标准应该是肯定的。但是活检有多大把握这个问题估计很难回答了，肯定没有100%的把握：因为很多环节不时我们细胞医生能控制的。

这个病例就是典型的高核浆比的幼稚细胞的病变；不分到HSIL还没有地方分。

我是一个实用主义者．

临床医生和病人不会问你细胞长什么样子，她们最关心的就是你有多大把握说病人有问题，万一阴道镜活检阴性，她们应该怎么做，怎么处置？所以我关心把握度的问题．

我的问题：请教这些小细胞均是ＨＳＩＬ细胞吗？除高核浆比外，幼稚的特点在哪？与哪些细胞，比如反应性改变的良性细胞在形态上有共同点，容易导致过诊？

ＴＢＳ标准是人为的，而我们要做的是怎么更为真实地反应客观实在，而不是机械地按ＴＢＳ标准行事．我们曾经碰过此类形态符合ＴＢＳ标准，而最后阴性的病例．令我们疑惑．也许弄明白了，也是一个提升．与我们在很多穿刺＼脱落＼骨髓作出的诊断而临床据此为化疗依据来对比，还是不习惯宫颈细胞学的过筛地位．所以请各位老师＼兄弟们不吝赐教．