共2页/40条首页上一页12下一页尾页
回复:40 阅读:6585
一例让人难以接受的毛刷结果

dingwei 离线

帖子:938
粉蓝豆:1062
经验:1175
注册时间:2006-09-25
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2009-09-17 15:54|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
女性,86岁,肺部片状阴影。
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图1
    图1
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图2
    图2
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图3
    图3
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图4
    图4
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图5
    图5
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图6
    图6
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图7
    图7
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图8
    图8
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图9
    图9
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图10
    图10
  • 一例让人难以接受的毛刷结果图11
    图11
标签:
0
signature
本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/
添加参考诊断
×参考诊断
  

木蚂蚁 离线

帖子:764
粉蓝豆:2542
经验:1555
注册时间:2010-01-12
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2010-03-09 11:18:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 结核可能在细胞学上容易误诊为癌  --------以后一定要小心了
0
回复
signature
学然后知不足

dingwei 离线

帖子:938
粉蓝豆:1062
经验:1175
注册时间:2006-09-25
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2009-09-17 15:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-09-17 16:01:00 编辑

 活检: 鳞化

     的确在鳞状上皮化生中能找到细胞学中表现的细胞,核大,核膜厚,核仁明显,应该说是符合的。但在细胞刷片中,很难用以往鳞化有丰富、多形的胞浆来鉴别,除了核仁过于大、明显,我真说不出与腺癌有什么区别。这样的片子我不知以后应该如何报了。


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
0
回复
signature
本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

绝世好片 离线

帖子:501
粉蓝豆:1482
经验:694
注册时间:2008-02-05
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2009-09-18 14:31:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
班门弄斧,说一点自己的愚见:形态学是有极限的,有些高分化癌和某些良性病变形态上会有重叠,很难分辨。鳞化的细胞一般会成群,成片出现,保持着流水样的极性,而癌一般会找到单个散在,或三维立体感团块的区域。
0
回复

海浪信使 离线

帖子:1547
粉蓝豆:161
经验:2339
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2009-09-18 14:46:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 确实难以解释!有没有可能活检没有取到真正的病变区域呢?
0
回复
signature
当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

abc666 离线

帖子:295
粉蓝豆:5
经验:304
注册时间:2008-04-06
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2009-09-18 22:18:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 真的还得跟丁老师好好学学。
0
回复

ZXH887119 离线

帖子:397
粉蓝豆:10
经验:397
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2009-09-18 23:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-09-18 23:12:00 编辑
以下是引用绝世好片在2009-9-18 14:31:00的发言:

班门弄斧,说一点自己的愚见:形态学是有极限的,有些高分化癌和某些良性病变形态上会有重叠,很难分辨。鳞化的细胞一般会成群,成片出现,保持着流水样的极性,而癌一般会找到单个散在,或三维立体感团块的区域。

 

 

学习。

 

这个病倒可惜了。应该让我们玩玩再公布答案。

反复看。

丁老师应该算对刷片有研究了,还有此感。。。。。。。。。

别太相信核仁。应该整体来看。核仁大、核膜厚,应该说够了,成堆细胞中有异型性小者,有个别表现出纤柱细胞特征,有者表现出鳞化的浆,无三维立体感团块,一团细胞中,有过渡阶段细胞。不说了,看了答案找判断依据,有先入为主的嫌疑,不可靠。

 

这个病例应该挂在墙上,没事看看,一是找出明确鉴别点,二是警示自己,时时提醒,别过诊断了。

好帖。谢谢提供,谢谢分享。

0
回复
signature
朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

xb3263 离线

帖子:510
粉蓝豆:3
经验:605
注册时间:2009-01-05
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2009-09-19 11:50:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢丁老师!
0
回复

169991 离线

帖子:542
粉蓝豆:108
经验:1174
注册时间:2006-11-15
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2009-09-19 20:37:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢!
0
回复

dingwei 离线

帖子:938
粉蓝豆:1062
经验:1175
注册时间:2006-09-25
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2009-09-19 21:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-09-19 21:06:00 编辑  这二例有什么区别? 大家仔细研究研究。

名称:图1
描述:图1
0
回复
signature
本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

wzqyqp 离线

帖子:357
粉蓝豆:1746
经验:1123
注册时间:2007-01-15
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2009-09-22 08:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 左图鳞化:核仁周围可见颗粒状粗染色质,核膜可能厚一些;右图腺癌细胞:核仁更明显,周围染色质细腻,空泡状,胞浆可能淡一些。平时还真很难区别。大家谈谈看法。
0
回复

qianxiaohua 离线

帖子:45
粉蓝豆:22
经验:104
注册时间:2006-12-12
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2009-09-22 09:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
还是要考虑腺癌,可能是刷到了,而活检未取到。
0
回复

ZXH887119 离线

帖子:397
粉蓝豆:10
经验:397
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2009-09-22 18:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 左图异型性小些.整体细胞比右图小一圈,核膜增厚及核仁均未及右图,胞浆左图为深一些.更为明显的是左图有达渡阶段异型性很有明显的五个小细胞.右图的三维立体感也出来了一点.

楼下的继续.

0
回复
signature
朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

ZXH887119 离线

帖子:397
粉蓝豆:10
经验:397
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2009-09-22 18:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 另左图模糊,右图清晰清爽.是焦距问题,还是?
0
回复
signature
朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

judy1980 离线

帖子:87
粉蓝豆:49
经验:103
注册时间:2008-07-17
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2009-09-24 20:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

   照片好漂亮呀!!!!羡慕!!!

呵呵,这和宫颈的化生细胞有点像??

0
回复
signature
---埋头苦干---

菊形团 离线

帖子:210
粉蓝豆:4004
经验:227
注册时间:2007-09-26
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2009-09-26 23:13:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 本例感觉确实有些郁闷,回顾看可能有两方面值得注意:1.细胞体的大小除个别图外大多相差不显著(本例是非小细胞性可以肯定);2核仁与核染色质集结点的差异,本例核中可能为后者;尽管如此我还是觉得不能完全除外活检未取到病变组织的可能(高度怀疑,不知纤支镜下所见如何),下次看到类似的我还是至少报高度可疑
0
回复

leahyxt 离线

帖子:34
粉蓝豆:1
经验:34
注册时间:2007-05-27
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2009-09-29 09:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 新手上路,学习一下

看不出什么区别,左侧可能胞浆厚点,右侧相对稀薄?

0
回复
signature
书山有路勤为径 学海无涯苦作舟

sjp 离线

帖子:954
粉蓝豆:554
经验:965
注册时间:2008-04-28
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2009-09-29 10:18:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 结合活检情况,轻度非典型增生。
0
回复

干细胞 离线

帖子:6
粉蓝豆:1
经验:6
注册时间:2009-09-29
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2009-09-29 22:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 左图鳞化,应该没大问题,右图难讲,和左图有过度之处,个别细胞异性大些,纤毛不见,但不排除鳞化及修复性改变,个人认为要结合整张刷片,只凭这一团最好打到异型。
0
回复

掌心0164 离线

帖子:2403
粉蓝豆:504
经验:2925
注册时间:2009-03-21
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2009-09-30 19:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-09-30 19:52:00 编辑  虽然我不怎么懂非妇科的细胞学。我特意为了这个病例翻了好几本书。我认为这例的组织学是不能解释细胞学结果的。细胞学还是考虑恶性;后面丁老师放在一起的两张图我就没有看出来有什么本质的区别(左图那么明显良性纤毛细胞和突出核仁的恶性对照;非要说是一个良性的改变——太牵强)。那些能看出差别的老师水平确实令人佩服。但是这个病例我坚信细胞学比组织学结果更可信。我也相信丁老师不会放过这个病人的结果——让时间和随访来证实我们的判断吧。
0
回复
signature
掌心0164

ZXH887119 离线

帖子:397
粉蓝豆:10
经验:397
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2009-10-01 22:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 随访至少两年以上,或是手术病理定乾坤。千万别跟丢了。
0
回复
signature
朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。
回复:40 阅读:6585
共2页/40条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接