一例让人难以接受的毛刷结果

dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-09-17 15:54|举报|关注(1)
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女性，86岁，肺部片状阴影。

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: 本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

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ZXH887119 离线: 帖子：397; 粉蓝豆：10; 经验：397; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-10-01 22:41:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-10-01 22:51:00 编辑

还有查一下临床资料，尤其是影像学资料和肺癌的肿瘤标志物（发光化学法做的比较准）：如果怀疑是肺癌，肿瘤标志物CEA、SCC、Cyfra21－1、TPA、CA125、CA242、NSE等的血清水平可能升高（阳性）。

但我还是认为是鳞化，尤其是第八图有柱状上皮的特征。有纤毛柱状上皮细胞和那种异型细胞的过渡阶段细胞。

实际工作中，最好是查一下临床资料，和临床医师沟通讲出可疑点，建议随访或会诊会更恰当些。

也碰过鉴别是癌还是鳞化的，最后结论有癌的，也有非癌的。我们如果把它扔在灰色区域，是否会更客观些？

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: 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。

moonriver 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：1; 经验：177; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-10-08 16:09:00举报|引用
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学习了

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moonriver 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：1; 经验：177; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-10-08 16:09:00举报|引用
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谢谢

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流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-10-24 20:57:00举报|引用
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此类细胞用修复改变来解释，可能与病理好的联系。

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水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-10-25 17:45:00举报|引用
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太有难度。

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: 刀锋上的蚂蚁

江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-11-07 23:35:00举报|引用
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丁老师的病例值得我们反复学习，不知内窥镜下特点如何？总的来说该例组织学还是可以解释细胞学的，肺部片状阴影也不一定是肿瘤，像119老师所说的肿瘤标记物也是一个很重要的参考指标。下面的图片左图和上面的类似，应该是鳞化，右图核仁太大了，有点不放心，但核膜还是比较光滑，染色质也比较细腻，大小也比较一致，不敢直接下腺癌，因为支气管刷片毕竟查见腺癌的比较少，鳞癌多见（尤其是男性患者），还是要结合临床、影像学和检验科的检查情况，如果能够统一，犯错误的几率会少些，期待丁老师的讲评。每次看丁老师的涂片是一种享受。谢谢！