甲状腺罕见病例 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-05-28 19:16|举报|关注(9)
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男性40岁，右甲状腺肿物一年，4x4cm，质硬，颈部淋巴结肿大。

图1
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标签：甲状腺乳头状癌结节性筋膜炎间质

本帖最后由于 2007-08-04 23:52:00 编辑

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

甲状腺乳头状癌伴有丰富的结节性筋膜炎样间质

zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-06-08 10:31:00举报|引用
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呵呵！是一个很好而又罕见的病例。谢谢！

甲状腺乳头状癌伴有丰富的结节性筋膜炎样间质是乳头状癌的一种特殊类型。肿瘤中具有突出的纤维间质反应（筋膜炎样，纤维瘤病样），可能掩盖肿瘤性上皮成分。因此，活检可能被误诊为结节性筋膜炎，纤维瘤病或某些其它增生性间质病变。在某些病灶中，这种间质成分和肿瘤混合出现，导致一种纤维腺瘤样外观。已经证实这些变化没有特殊不好的预后意义。

3: jimsh88; catcat; 锤峰

: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

三楼离线: 帖子：433; 粉蓝豆：4; 经验：750; 注册时间：2006-12-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-06-08 17:04:00举报|引用
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谢谢，学习了。

2: 江郎山之..; shenying

pipigou815 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：84; 经验：48; 注册时间：2009-07-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-06-23 21:48:00举报|引用
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学习了

1: 牛040711

liuzm 离线: 帖子：207; 粉蓝豆：2; 经验：509; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

179 楼发表于2013-08-05 22:44:02举报|引用
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少见病例，谢谢 ,学习了

1: 鸟语花香..

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-11-11 19:48:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-12-06 16:36:00 编辑 确实是好病例,但对诊断有异议: 问题1:所示照片甲状腺滤泡上皮无乳头状癌的细胞学特征;梭形细胞与滤泡上皮存在移行; 问题2:诊断为乳头状癌的依据为淋巴结转移,但此例"转移灶"的形态学上并无乳头状癌特点,需标记TTF-1 和TG 才能鉴别; 可能的其他病理诊断为"甲状腺腺瘤梭形细胞化生"; 我愿与大家分享几张镜下照片。

1: snowman1..

: xljin8

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

177 楼发表于2013-03-17 22:11:54举报|引用
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xuexile

1: 牛040711

: 病理乃医学之魂

zorrokp 离线: 帖子：268; 粉蓝豆：9; 经验：289; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-06-13 11:12:00举报|引用
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以下是引用jhp在2009-4-28 11:05:00的发言：

老师的这例很有意思！活跃的梭形细胞和黏液变性很像筋膜炎改变。
有两个疑问还请解答：

1、诊断癌的依据是什么？上图仅显示滤泡萎缩、嗜酸变性，还有核质比增大。只有图6像浸润。有没有更明确的癌的切片？

2、淋巴结内确实为乳头状结构，但看不清是否为滤泡上皮？如何与异位的甲状腺组织鉴别（虽然异位中乳头结构罕见，但这个淋巴结内的形态确实分化太好了，可以做个CK19、galectin3和HMBE1）？因为淋巴结内甲状腺异位在我们的常规工作中不少见。

同感

1: 鸟语花香..

ygd_2007 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：52; 经验：171; 注册时间：2008-07-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-02-24 13:55:00举报|引用
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对我们初学者来说真有难度，刚掌握乳头状癌的典型镜下表现，又看到这么特殊的，真是受益匪浅啊！

1: 鸟语花香..

jhp 离线: 帖子：220; 粉蓝豆：15; 经验：391; 注册时间：2007-11-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-04-28 11:05:00举报|引用
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老师的这例很有意思！活跃的梭形细胞和黏液变性很像筋膜炎改变。
有两个疑问还请解答：

1、诊断癌的依据是什么？上图仅显示滤泡萎缩、嗜酸变性，还有核质比增大。只有图6像浸润。有没有更明确的癌的切片？

2、淋巴结内确实为乳头状结构，但看不清是否为滤泡上皮？如何与异位的甲状腺组织鉴别（虽然异位中乳头结构罕见，但这个淋巴结内的形态确实分化太好了，可以做个CK19、galectin3和HMBE1）？因为淋巴结内甲状腺异位在我们的常规工作中不少见。

同感

1: snowman1..

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snowman103cn: 靠谱，根本不是毛玻璃核

2014-04-21 10:37

我来说一句

: 张丽蕊

shenying 离线: 帖子：303; 粉蓝豆：15; 经验：377; 注册时间：2013-06-21; 加关注 | 发消息

183 楼发表于2013-10-14 12:17:21举报|引用
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学习了,谢谢

1: 牛040711

ywl 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：12; 经验：613; 注册时间：2007-02-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-07-31 15:25:00举报|引用
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学习！

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sjj2007 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2007-07-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-07-31 19:41:00举报|引用
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谢谢，学习了。

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whitesnow 离线: 帖子：43; 粉蓝豆：25; 经验：49; 注册时间：2007-07-15; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-10-16 21:02:00举报|引用
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学习了,谢谢

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sophietxy 离线: 帖子：170; 粉蓝豆：6; 经验：299; 注册时间：2007-08-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-10-19 22:23:00举报|引用
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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-06-07 22:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-06-07 22:01:00 编辑 我们诊断：甲状腺乳头状癌伴筋膜炎样间质，淋巴结转移：

名称：图1
描述：图1

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

sawu 离线: 帖子：58; 粉蓝豆：1; 经验：58; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-06-16 01:16:00举报|引用
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谢谢！学习中。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-06-16 15:36:00举报|引用
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真是个少见的病例啊!学习了。

感谢笃行者老师!

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

刘大为离线: 帖子：9; 粉蓝豆：444; 经验：11; 注册时间：2015-01-18; 加关注 | 发消息

192 楼发表于2015-03-07 11:19:05举报|引用
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好病例

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: 没有什么比半途而废的放弃和丧失希望对未来威胁更大的了，放弃和丧失希望不仅不能解决现实存在的问题，而且还会让我们在未来陷入更大的困境之中。自然界要维持其自身的平衡功能，都是在各种压力下完成的，否则生物就会逐步退化。孩子的成长也应该如此。象农民一样的辛勤劳作！我们这个社会，其实是一个经验主义盛行的社会：阅读率相当低，人们过度地相信人生经验和经历，而忽略了读书、系统的学习、归纳、逻辑思考这些重要环节

yufanghuang 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：7; 注册时间：2007-07-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2007-07-12 13:43:00举报|引用
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学习！

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: 全国中医院校病理网欢迎您！

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2007-07-12 21:34:00举报|引用
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以下是引用yufanghuang在2007-7-12 13:43:00的发言：

学习！

欢迎你！

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

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