楼主 发表于 2009-09-10 08:04|举报|关注(0)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	52
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	子宫内膜不规则增厚，细乳头状

镜下子宫内膜重度非典型增生，腺体向肌层“浸润”。因为向肌层内的腺体周围无子宫内膜间质。请各位髙诊，是浸润吗？？？？谢谢

• 
  图1
• 
  图2
• 
  图3
• 
  图4
• 
  图5
• 
  图6
• 
  图7
• 
  图8
• 
  图9
• 
  图10
• 
  图11
• 
  图12
• 
  图13
• 
  图14
• 
  图15
• 
  图16
• 
  图17
• 
  图18

0

干到老学到老

添加参考诊断

41 楼    发表于2009-11-15 22:22:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

腺体有背靠背、共壁、分支发芽，

但未见坏死或侵及血管

可以诊断重度不典型增生型子宫内膜增殖症

我认为那不是真性浸润。

0

42 楼    发表于2009-11-16 08:25:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 5、6、7、8张图片均可见到子宫内膜间质，腺管排列均匀一致，不是浸润。

0

43 楼    发表于2009-11-16 08:32:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 不是浸润，正常的子宫内膜在基底层与肌壁交界处，如果在肌壁间不超过5mm，应该是正常现象，而且腺体表现比较好，没有癌的表现，顶多算个不典，因此不是浸润。

0

天亮了

44 楼    发表于2009-11-16 14:44:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 不是

0

45 楼    发表于2009-11-29 19:19:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

  重度不典型增生肯定

0

46 楼    发表于2009-11-29 19:20:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 《ROSAI & ACKERMAN 外科病理学》第九版：“正常情况下子宫内膜和子宫肌层的分界并不规则，两者之间也没有粘膜下层：子宫内膜基底层伸入到子宫肌层浅层应视为是一种正常的现象。”
   
   
    武宗弼等主编的<中华外科病理学>（02年版),关于宫内膜腺体的非典型性的解释是指细胞的异形性。
   
    陈乐眞的<妇产科诊断病理学>（02年版）具体指出“内膜腺上皮细胞的不典型性包括细胞的异形性，核分裂像多，上皮细胞的极向紊乱，以及胞核染色质粗，深染等”
   
   
   
    《ROSAI & ACKERMAN 外科病理学》第九版：“鉴别高度增生和高分化腺癌可能非常困难，主要是因为子宫内膜增生和癌在形态学、超微结构、免疫细胞化学和分子遗传学水平上是一个疾 病连续性的不同阶段。支持癌的镜下特征包括明显的多形性伴有细胞的极性消失，排列紊乱的腺体有复杂的分支，广泛的乳头状结构，腺体融合形成实性或筛状结 构，以及间质纤维组织增生。Fox和Buckley强调没有间质支持的真正的腺体内细胞桥以及腺腔内出现中性粒细胞和核碎片的重要性。定量形态学（尤其是 核的形态测定）、免疫组织化学、流式细胞计数或其他技术能否在解决这个难题上有所帮助或取代常规的形态学，尚无定论。”
   
   
   
    我觉得本例就是鉴别非常困难的那种情况。此例向下生长的腺体的细胞看不到有明显的异形性。但是宫内膜腺体增生拥挤，腺体的背靠背却是很明显的，至少是腺瘤 样增生，或者说是复杂性增生。向下生长的腺体从结构上细看,确实有异形性，腺体间看不到正常宫内膜应该有的间质，还可以看见腺体的共壁，我倾向于是高分化 腺癌浸润浅肌层。

0

47 楼    发表于2009-12-01 19:48:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 子宫内膜复杂型重度异性增生。不是浸润

0

Chenjoan

48 楼    发表于2009-12-03 18:04:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 不是

0