是浸润了

 不是.

 有浸润了

 可以用一个流行的网络语言说说而已，把它说成是"被浸润"。实际上，不是浸润。

以下是引用女人如花在2009-9-10 20:55:00的发言：  腺体明显异型，有些区域周围有肿瘤性间质。是明确的浸润。

支持！

 浸润

  浸润

 不是

  不能确定有浸润

《ROSAI & ACKERMAN 外科病理学》第九版：“正常情况下子宫内膜和子宫肌层的分界并不规则，两者之间也没有粘膜下层：子宫内膜基底层伸入到子宫肌层浅层应视为是一种正常的现象。” 武宗弼等主编的<中华外科病理学>（02年版),关于宫内膜腺体的非典型性的解释是指细胞的异形性。 陈乐眞的<妇产科诊断病理学>（02年版）具体指出“内膜腺上皮细胞的不典型性包括细胞的异形性，核分裂像多，上皮细胞的极向紊乱，以及胞核染色质粗，深染等” 《ROSAI & ACKERMAN 外科病理学》第九版：“鉴别高度增生和高分化腺癌可能非常困难，主要是因为子宫内膜增生和癌在形态学、超微结构、免疫细胞化学和分子遗传学水平上是一个疾病连续性的不同阶段。支持癌的镜下特征包括明显的多形性伴有细胞的极性消失，排列紊乱的腺体有复杂的分支，广泛的乳头状结构，腺体融合形成实性或筛状结构，以及间质纤维组织增生。Fox和Buckley强调没有间质支持的真正的腺体内细胞桥以及腺腔内出现中性粒细胞和核碎片的重要性。定量形态学（尤其是核的形态测定）、免疫组织化学、流式细胞计数或其他技术能否在解决这个难题上有所帮助或取代常规的形态学，尚无定论。” 我觉得本例就是鉴别非常困难的那种情况。此例向下生长的腺体的细胞看不到有明显的异形性。但是宫内膜腺体增生拥挤，腺体的背靠背却是很明显的，至少是腺瘤样增生，或者说是复杂性增生。向下生长的腺体从结构上细看,确实有异形性，腺体间看不到正常宫内膜应该有的间质，还可以看见腺体的共壁，我倾向于是高分化腺癌浸润浅肌层。

 学习

 正常情况下子宫内膜和子宫肌层的分界并不规则，两者之间也没有粘膜下层：子宫内膜基底层伸入到子宫肌层浅层应视为是一种正常的现象。”

  我觉得本例就是鉴别非常困难的那种情况。此例向下生长的腺体的细胞看不到有明显的异形性。但是宫内膜腺体增生拥挤，腺体的背靠背却是很明显的，至少是腺瘤样增生，或者说是复杂性增生。向下生长的腺体从结构上细看,确实有异形性，腺体间看不到正常宫内膜应该有的间质，还可以看见腺体的共壁，我倾向于是高分化腺癌浸润浅肌层。

 腺体重度非典型增生，间质为纤维间质，应该是浸润

 不像浸润。

 不是

 52岁，从宽发落

图9-12：筛状结构出现于浅肌层，核有异型（大小不一，圆或卵圆，核空亮，有核仁），这是扩张性浸润或膨胀性浸润（筛状结构）。建议复习张祥盛教授的讲课“扩张性浸润在子宫内膜样癌诊断中的意义（090707） ”。

周围间质是正常子宫内膜间质还是间质反应？应该是间质反应，做CD10和CD34可以明确。

支持浸润

倾向于是高分化腺癌浸润浅肌层