右肾上腺肿块帮忙会诊！(十分罕见，多发表意见呀！）

chengs2001 离线: 帖子：76; 粉蓝豆：12; 经验：87; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-09-09 14:45|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	男	年龄：	8天
标本名称：	右肾上腺肿块
简要病史：	胎儿期发现
肉眼检查：	灰红色结节4×3×1，切面色黄，有包膜。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14

标签：

本帖最后由于 2009-09-14 09:30:00 编辑

0

添加参考诊断

×参考诊断

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

81 楼发表于2009-09-10 22:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

我也看不懂，免疫组化结果更看不懂。基本同意海上明月的分析，但是肿瘤不大坏死不少，以及Ki-67标记指数31%，这在成人无论如何也要考虑恶性了，但在婴幼儿没有经验。

每遇到这种情况我会多取材，寻早“典型病变”，把重点的几个免疫组化再重新做一遍。

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

82 楼发表于2009-09-10 22:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

看不懂，明天去翻书，很有挑战性。

从年龄和部位考虑，常见的是神母。但是免疫组化不支持。

0

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

chengs2001 离线: 帖子：76; 粉蓝豆：12; 经验：87; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

83 楼发表于2009-09-10 14:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-09-10 14:39:00 编辑 没给病人一个明确结果，深感不安，关键定不下良恶性呀！高手们也拿不准呀！

0

chengs2001 离线: 帖子：76; 粉蓝豆：12; 经验：87; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

84 楼发表于2009-09-10 14:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

85 楼发表于2009-09-10 13:55:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

呵呵，我不是高手，也不是这方面的专门家。看到一个新病例学习学习。期待网友和专科病理专家出山。

我只知道，有节细胞、副节瘤成分。多核巨细胞可能是因为坏死、出血引起的反应的成分（图13示，含铁血黄素沉积处，多核巨细胞多见）。坏死不能说明这个肿瘤是恶性的，肿瘤压迫引起局部血循障碍引起的，也可能是肿瘤细胞分泌的细胞因子等因素引起的。有钙化，可能提示这个肿瘤长的时间相对较长时间（胎生的），也可能是这个肿瘤有分泌钙磷代谢的激素相关。总之，认为这个肿瘤是良性的。

0

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

86 楼发表于2009-09-10 13:36:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-09-14 18:17:00 编辑

请问，这个患婴的家族(几代直系或旁系和有血缘的亲戚)中，有没有VHL或SDGB、SDHC与SDHD突变所致的家族性副节瘤-嗜铬细胞瘤综合症（FPPS）相关的各类肿瘤家族史。

（右肾上腺）嗜铬细胞瘤？

不情愿被IHC牵引迷途。不是肿瘤的话，那是啥呢/没怎么见过。

呵呵。

0

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

87 楼发表于2009-09-10 12:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-09-14 18:07:00 编辑

有可能是一个伴有横纹肌样分化的恶性肿瘤。

看来, 连肿瘤都不会是,而是发育过程中发生的相关的病变.

还是要专门做儿科病理的医生说了算.

0

: 王军臣

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

88 楼发表于2009-09-10 12:20:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-09-10 12:21:00 编辑 陈博士图片很漂亮，但是不会看呵呵，请高手来指点一二，谢谢！

0

: 没有完美的个人，只有完美的团队

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

89 楼发表于2009-09-10 11:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

出生才8天的婴儿,应该是遗传性的。图片上的图像，显示的似乎是节细胞性副神经节瘤。在肾上腺应该叫嗜铬细胞瘤，即便是有节细胞，也是这样称呼的。很有可能这个家族属于VHL家族。

这个IHC结果看不懂。请多传一点HE 图片，还请将IHC的图片上传看看。IHC最好选没有坏死的切片重做，补做NF、CD56、EMA、D2-40、Syn、NSE、ACTH等。

0

: 王军臣

chengs2001 离线: 帖子：76; 粉蓝豆：12; 经验：87; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

90 楼发表于2009-09-10 07:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

免疫组化结果：AE1/AE3(-),CgA(-),MG(-),Des(-),Lys(+),S-100(-),CD1(-),CD31(+),CD34(-),CD163(+),CD68(+),CD11c(-),LCA(+),CD45RO(+),HLA-DR(+),CD4(+),CD20(-),CD30(-),CD21(-),CD35(-),HMB45(-),Ki-67标记指数31%，帮忙分析一下，谢谢！

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

91 楼发表于2009-09-10 01:00:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-09-14 18:15:00 编辑

节细胞性副神经节瘤可能性大。

出生前就有肿块,要是不是肿瘤那会怎样/这样的病例以前没注意.

"心急吃不了热豆腐"。有的病例得慢慢熬。这回学习了.

搞肿瘤病理的人总怀疑送来的病例可能是肿瘤,就象心理科医生一样,只要你去了他的诊室,他就觉得你患有某种心理疾病.

0

: 王军臣

图片：
名称：
描述：