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B1927有意思的病例

wfbjwt 离线

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楼主 发表于 2009-09-06 12:00|举报|关注(0)
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性别年龄46临床诊断
一般病史10年前因右髋部不适,在外院诊断为右股骨上端骨囊肿予以人工假体置换,术后2月发现右大腿上端外侧有一肿块,无发热与疼痛,不影响行走,一直未予治疗。4年前在外院拍片考虑置换术后骨化性肌炎,未采取措施,后肿物渐增大,门诊以置换术后骨化性肌炎收入院。
标本名称大腿肿物
大体所见肿物直径25cm,周围骨壳局部突破,侵犯皮下。

  • 有意思的病例图1
    图1
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    图2
  • 有意思的病例图3
    图3
  • 有意思的病例图4
    图4
  • 有意思的病例图5
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    图11
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    图12
  • 有意思的病例图13
    图13
标签:大腿 骨肉瘤
本帖最后由 morphus 于 2013-08-20 09:38:02 编辑
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×参考诊断
骨肉瘤

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2009-09-06 12:15:00举报|引用
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wang4160 离线

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2 楼    发表于2009-09-07 07:39:00举报|引用
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确实有点意思,不会看,有点成骨,最后一张图是不是病理性核分裂啊!!!!

,请高手讲解一下!

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一村 离线

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3 楼    发表于2009-09-07 12:43:00举报|引用
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梭形细胞增生性病变,伴有骨形成。结合影像学数据,首先考虑骨化性肌炎。建议密切观察。

成骨肉瘤与骨化性肌炎动态观察中表现不同。

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笃行者 离线

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4 楼    发表于2009-09-07 18:09:00举报|引用
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 影像学很像骨化性肌炎,但镜下不是很典型,还要充分取材,注意有无骨化性肌炎的分带现象。
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wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2009-09-07 18:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-07 18:40:00 编辑  补充一句:肿物直径25cm,周围骨壳局部突破,侵犯皮下。
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一村 离线

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6 楼    发表于2009-09-08 18:19:00举报|引用
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术后发生成骨性肿块,近年来长大,竟达25 cm。无论如何,现在是一个恶性肿瘤。是否在一个长期存在的比较良性基础上发生的恶性转化?很有意思!

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学浅 离线

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7 楼    发表于2009-09-09 12:07:00举报|引用
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8 楼    发表于2009-09-09 20:18:00举报|引用
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 对不起了,继续补充临床信息:患者置换术前还做过一次手术,因复发及骨折,做了置换。借阅以前病理切片未果。肿瘤是逐渐增大的,无明显的停止期。

近几天看了一些关于骨化性肌炎的资料,一般情况下骨化性肌炎是个自限性疾病,短期内逐渐增大,随后稳定,此时多数被手术切除,少部分没经临床处理的肿块或稳定,或体积减小,甚至吸收消失。我基本明白此例的诊断了,不过很少见的,预后真好。

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