好病理
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- B296乳腺肿瘤一例---诊断？
| 以下是引用笃行者 在2007-6-16 20:28:00的发言：
确实是一个有趣的现象。 我们还可以延伸一下，看看乳腺肿瘤中还有哪些不遵循规律的现象。比如，导管内增生性病变，如果细胞形态及排列杂乱可能是良性的，而一致却可能有问题。…… |
窃以为，导管内肿瘤形成的过程，从便于理解的角度看：
先有增生（以UDH为代表，多克隆性增生，形态学表现异质性，即细胞不一，结构杂乱）；
再有瘤变（以ADH/低级别DCIS为代表，其中一个克隆过度扩增，形成单克隆增生，形态学表现同质性，即细胞一致，结构规则）；
最后癌变（以高级别DCIS/IDC为代表，在单克隆增生基础上出现附加突变甚至间变，形态学再次表现异质性（异型性），即细胞和结构异型/浸润破坏）。
最近的分子遗传学研究否定了上述UDH-ADH-DCIS-IDC的线性发展模式。但是从学习的角度，用这种方式理解形态学改变还是有帮助的。
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乳腺腺样囊性癌在乳腺发病率非常低，属于涎腺型肿瘤，在乳腺的发病率为1％，平均年龄56岁，也可以发生在男性乳腺，一般病程较长。肿块常位于乳头、乳晕附近，较为局限，多单发，肿物一般较小，常规体检有时很难发现，需通过B超或者乳腺照相发现。肿物质地较硬，有时可以看到囊样结构，肿瘤切面灰白色或者灰黄色。在显微镜镜下可以看到明显的腺样囊性癌的图形，即可看到典型的筛孔状或者小管状结构，肿瘤细胞由腺上皮细胞和肌上皮细胞组织，做免疫组织化学染色可以显示这两种肿瘤细胞。鉴别诊断方面，病理医生必须要和乳腺筛状型导管内癌鉴别开来，筛状型导管内癌的瘤细胞比较大、淡染，细胞界限不清，呈铺砖样排列，癌细胞形成真正的腺腔，免疫组织化学染色中没有肌上皮细胞构成肿瘤成分。乳腺的腺样囊性癌预后较好，而且比发生在乳腺外的预后还要好，可能与肿瘤一般较小，可以完全切除有关。如果没有淋巴结转移，一般单纯切除乳腺即可达到治疗目的。有的经过放疗后仍有复发的报道。
| 以下是引用xhyong 在2007-6-13 16:15:00的发言： 乳腺腺样囊性癌在乳腺发病率非常低，属于涎腺型肿瘤，在乳腺的发病率为1％，平均年龄56岁，也可以发生在男性乳腺，一般病程较长。肿块常位于乳头、乳晕附近，较为局限，多单发，肿物一般较小，常规体检有时很难发现，需通过B超或者乳腺照相发现。肿物质地较硬，有时可以看到囊样结构，肿瘤切面灰白色或者灰黄色。在显微镜镜下可以看到明显的腺样囊性癌的图形，即可看到典型的筛孔状或者小管状结构，肿瘤细胞由腺上皮细胞和肌上皮细胞组织，做免疫组织化学染色可以显示这两种肿瘤细胞。鉴别诊断方面，病理医生必须要和乳腺筛状型导管内癌鉴别开来，筛状型导管内癌的瘤细胞比较大、淡染，细胞界限不清，呈铺砖样排列，癌细胞形成真正的腺腔，免疫组织化学染色中没有肌上皮细胞构成肿瘤成分。乳腺的腺样囊性癌预后较好，而且比发生在乳腺外的预后还要好，可能与肿瘤一般较小，可以完全切除有关。如果没有淋巴结转移，一般单纯切除乳腺即可达到治疗目的。有的经过放疗后仍有复发的报道。 |
学习了
| 以下是引用病理狂人 在2007-5-29 23:20:00的发言： 癌．乳腺的腺样囊性癌有资料报道过吗？ |
Adenoid cystic carcinoma
Definition
A carcinoma of low aggressive potential, histologically similar to the salivary gland counterpart.
一种低度浸润潜能的癌，组织学相似于涎腺的对应肿瘤。
ICD-O code 8200/3
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