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结肠息肉,腺体增生?

panailing 离线

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楼主 发表于 2009-09-02 09:45|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  55
标本名称:  结肠息肉样物
简要病史:  
肉眼检查:  褐红色组织1块。0.1*0.2*0.1cm
  • 结肠息肉,腺体增生?图1
    图1
  • 结肠息肉,腺体增生?图2
    图2
  • 结肠息肉,腺体增生?图3
    图3
  • 结肠息肉,腺体增生?图4
    图4
  • 结肠息肉,腺体增生?图5
    图5
  • 结肠息肉,腺体增生?图6
    图6
  • 结肠息肉,腺体增生?图7
    图7
  • 结肠息肉,腺体增生?图8
    图8
  • 结肠息肉,腺体增生?图9
    图9
  • 结肠息肉,腺体增生?图10
    图10
  • 结肠息肉,腺体增生?图11
    图11
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×参考诊断
腺瘤性息肉

wo5555 离线

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1 楼    发表于2009-09-15 10:57:00举报|引用
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 理清一下基本概念:

息肉:是一个临床概念,只要内镜下看到粘膜隆起均可呈称息肉,再根据病理分为增生性、炎症性、错构瘤性还是肿瘤性。

腺瘤:肿瘤性病变,肉眼可以扁平可以息肉状,镜下必须有异型性,根据肿瘤性腺体的形状再分为管状、绒毛状(肿瘤性腺管的长度应为正常粘膜厚度的两倍以上)、管状绒毛状(少数成分占20%以上)、锯齿状等;根据异型程度再分轻、中(低级别)或重度(高级别)。

增生性息肉:又叫化生性息肉,是肠道最常见的息肉,一般认为是上皮更新速率加快但成熟速度与之不匹配造成的,虽然有研究认为部分增生性息肉中已经存在基因异常,但目前仍将之归为非肿瘤性息肉。镜下特点是低倍镜下腺体横切时腺腔呈星芒状,纵切时呈锯齿状,类似分泌期的子宫内膜,但细胞无异型性。胃的增生性息肉发生机理形态与之相似,可以伴有肠化,但不必发生在肠化基础上。

增生性息肉可以和腺瘤同时出现在一个息肉中,称混合性增生性/腺瘤性息肉。

具体到本例,图6、7明确显示了腺体的异型性,在图6中这种对比尤为明显。而腺瘤周围无异型性的腺体没有看到任何星芒状或锯齿状结构,均由发育成熟的杯状细胞构成,腺腔圆整,所以诊断增生性息肉或混合性息肉依据不足。

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海上明月 离线

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2 楼    发表于2009-09-12 11:43:00举报|引用
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 注意到:

(1)在肠,只有固有腺体(在胃则在肠化的基础上)增生的息肉,才是真息肉,叫增生性息肉;

(2)由管状腺构成(绒毛状结构仅占很少比例)的所谓息肉,叫腺瘤性息肉,也叫管状腺瘤。或多或少伴有不同程度的异型增生(或称作上皮内瘤变);

(3)既有增生性息肉成分,又有腺瘤性息肉成分,叫增生性腺瘤性混合性息肉(或叫混合性增生性腺瘤性息肉,但有点绕口)比较好。

广义上说,大肠腺瘤性息肉是癌前病变,因为它伴有不同程度的异型增生。

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重飞
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王军臣

fangg 离线

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3 楼    发表于2009-09-12 08:50:00举报|引用
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判断有没有异型性,要看腺体表面上皮,不应该看隐窝颈部,那儿是上皮工厂,干细胞所在,那儿的细胞增殖是活跃的,核质比是增大的。

肠道内,可以不出现细胞异型性的腺瘤只有一个,那就是广基无蒂锯齿状腺瘤,因为其基因学已经发生异常。

其它的新生物,表面腺上皮有异型就是腺瘤,没有就是息肉。

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境随心转

师永红 离线

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4 楼    发表于2009-09-08 16:43:00举报|引用
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 腺瘤性息肉
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女人如花 离线

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5 楼    发表于2009-09-07 17:11:00举报|引用
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 管状腺瘤
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向您学习 离线

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6 楼    发表于2009-09-07 16:24:00举报|引用
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 结肠粘膜慢性炎伴息肉形成
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

wo5555 离线

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7 楼    发表于2009-09-07 16:04:00举报|引用
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 管状腺瘤,低级别,没有明确的增生性息肉成分
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 离线

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8 楼    发表于2009-09-06 23:40:00举报|引用|编辑
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wt264638 离线

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9 楼    发表于2009-09-06 21:55:00举报|引用
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 管状腺瘤伴局部腺上皮轻度异型增生。
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zhouhai71 在线

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10 楼    发表于2009-09-06 21:51:00举报|引用
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 没有上皮不典型增生,所以不能诊断为腺瘤型息肉,若临床肠镜下诊断息肉,可以符合增生性息肉。
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wxg 离线

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11 楼    发表于2009-09-06 21:34:00举报|引用
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 腺瘤型息肉
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zchzmf 离线

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12 楼    发表于2009-09-06 09:00:00举报|引用
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  管状腺瘤
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tata 离线

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13 楼    发表于2009-09-06 08:57:00举报|引用
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以下是引用Rookie在2009-9-4 20:02:00的发言:

 一点问题也没有,切的有点斜了

 

 

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Rookie 离线

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14 楼    发表于2009-09-04 20:02:00举报|引用
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 一点问题也没有,切的有点斜了
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苏叶梓 离线

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15 楼    发表于2009-09-04 19:18:00举报|引用
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 腺瘤样增生
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木灵芝 离线

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16 楼    发表于2009-09-03 22:00:00举报|引用
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 管状腺瘤
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sunlong 离线

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17 楼    发表于2009-09-03 21:29:00举报|引用
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 混合性增生性腺瘤性息肉
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子竹 离线

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18 楼    发表于2009-09-03 21:26:00举报|引用
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 增生性息肉,部分腺上皮Ⅰ级不典型增生。
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kaolasu 离线

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19 楼    发表于2009-09-03 21:03:00举报|引用
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以下是引用潇潇在2009-9-3 18:38:00的发言:

  管状腺瘤

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tianhui77 离线

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20 楼    发表于2009-09-03 20:39:00举报|引用
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 管状腺瘤
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