学习

1 宫内膜厚1-2cm。2 腺体没有囊性扩张。3 腺体被覆上皮为单层，无增生。4 腺腔内见分泌物。
应为分泌期宫内膜

 为什么子宫全切？术前有诊断性刮宫吗？可以对照看看。

从图片看，腺体极不规则，不像一般的分泌期内膜，应该有基础病变：增生症或不规则增殖（disordered proliferation）。术前是否有孕激素治疗史？

在做诊断之前，首先得比较了解临床病史，因为病理诊断不是孤立的镜下诊断。

显然，这样的腺体形态用正常子宫内膜分期来描述是行不通的。但象楼主的报告：简单型增生同样不妥，虽然它的腺体数目不少，但腺上皮为单层。正如7楼9楼的老师所讲，首先要认真地阅片，先解决咱自己能够解决的问题－－查找浆细胞，如果排除了炎症再去询问病史用药史。再说，就算是分泌期宫内膜，在发出报告之前，咱也要想想临床兄弟科室的感受。

如果没有内膜炎的存在，我认为4楼的诊断比较客观

 上述是事实。

再从另一个角度说，如果诊断成分泌期宫内膜，那临床把子宫全切了，那还不出纠纷啊。

所以，这种情况要慎重诊断，既符合科学事实，又要有理性的思考。

仅供参考。

同意。

腺体见不规则囊状扩展，局部腺体增生，腺体分泌像是有，但分泌不足（不像正常的分泌状态）。

这种情况，单纯性（或简单型）内膜增生过长还是有可能的。这种分泌不足要问月经周期和临床用药史；

这种情况，病人这个年龄，子宫内膜不规则增生的诊断可能更加合适。

这种情况，要仔细寻找有没有浆细胞，如果有，那就是：慢性宫内膜炎，伴内膜不规则增生。

仅供参考！