35岁,1年前体验已发现宫颈糜烂,未重视,8月2号因白带量多伴腹痛就诊,LMP7月20号,二度糜烂.

活检：一张玻片放十二点，只做了一张玻片，有些细胞被电灼伤。

图44有CIN的可能性，但仅仅是可能而已，我们发出去的报告需要找到有力的证据。

这个病例需要再做工作。

 重新看本帖，当初没回帖，我想可能是因为我认为细胞学的诊断没有任何疑问：HSIL，累及腺体。大家也都认可这一诊断，没问题。

组织学活检未看到明确CIN病变，前面几幅图是上皮的热灼伤的拉长改变，腺体旁的那个小巢团细胞无明显异型性，很难说，建议深切+标记。

细胞学诊断没问题，要是错了那大家都不用再干了，呵呵。我想此病例应该是以累腺部分病变为主，LEEP刀应该做得深才好，从楼主上传的组织学图片来看，可能手术本身存在不到位的问题。还有取材的问题也不能忽视，另部分蜡块需要深切。总之这个病例需要再做些工作（包括临床）。在排除细胞学样本弄错的前提下，如果患者已40多岁的话，建议子宫全切，大体下来再仔细检查宫颈和颈管

 怎么看，细胞学学和组织学的都不相符。

你还是找找，是不是哪个弄错了啊！

细胞学HSIL，别轻易放过，再查高危型HPV。

 绝对支持细胞学报cin2这都不能报，那细胞学真的要调整诊断标准了，这是很标准的。做HC2看看！

组织学不敢诊断，也不能诊断。好像有非典型增生，仅好像而已。麻烦了

不太明白为什么大家讨论似乎都觉得是过诊断？

我觉得，本例很典型的细胞学HSIL伴累腺；LEEP术标本似乎量太少，但是也能看到电灼伤处为CIN2（更正昨天的CIN3 ！），累腺看不清。

（1）核异型性的判定：第一，大小问题；第二，深染问题。

     第一，大小问题：核增大，大小不一，有些图很明显，有些不明显。

     第二，深染问题：核染色深，但深浅不一较明显的只有37图，一团团深染细胞在涂片上很刺眼，跟同一张片上其他正常颈管细胞和化生细胞很不同,所有深染细胞感觉都没有核仁。

（2）细胞来源问题：我考虑是化生细胞，两张涂片都看不到有问题的原位细胞

（3）个别意义不明细胞（如图24）的解释问题：24图细胞核结构在镜下也不清楚，感觉似乎是裸核细胞，因为两张涂片都有很多裸核细胞，核虽然没有24图核大但也有它的三分之二大。

我想知道楼主，你们细胞学发的结果是什么呢？

最可惜是没做HC2，我们医院妇科医生对细胞学检查有问题的病人有些习惯做HC2，有些即使报高度也没有这个习惯。这个病人取了两次活检，第一次是取2点活检，报慢性炎，第二次是LEEP锥切。我也怀疑过是否弄错标本，但每次有问题的标本我都会叫制片员做多一张片，防止弄错。第二次活检我还没看到片子（活检外送**中心）

呵呵，过于自信就等于骄傲哈。

细胞学，难啊，我还有太多的地方没搞清楚呢。我还是相信组织学的，它是检验细胞学正确性的标准，也是我们再学习的基础。

活检可能没取到。我们曾遇到一例，液基报HSIL，宫颈活检4点为慢性炎，但在同时进行的诊刮标本中发现了肿瘤细胞，刚好病人要进行子宫肌瘤切除，宫颈12个点活检，只有镜下发现一点原位癌并已累及腺体