我也一直被这个问题困扰，对于不成熟磷化与累及腺体的CIN该如何区分呢，在没有酶标的情况下就组织学而言，老师们有什么高见么，想好好学习一下，报告应该怎样发呢？ 
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- 22岁，宫颈糜烂，活检。是CIN还是鳞化？
| 以下是引用有福不在忙在2009-10-31 22:47:00的发言： 通过这两例，我真正的体会到，组织学检查主观性太强，同样的图，会有不同的结论。对于宫颈病变，是不成熟鳞化还是CIN，我们也比较困惑，有时很难说清楚。至于P16等指标，我查查文献，在鳞化上做的不多，不知到底可靠不靠，不知有没有大量的临床随访。 |
的确如此，不成熟鳞化和累及腺体的CIN很难区分，我想这一方面除了看取材是否到位（仔细看鳞柱交界部及鳞状上皮部是否有问题，再看腺体部分情况，两相结合）；另一方面可做标记，P16在不成熟磷化和低度病变中是弱阳、基底部阳，所以它对区分不成熟磷化和低度没有意义，但结合Ki67可区分开不成熟磷化和高级别上皮内瘤变（强阳、全层阳）；另一个文献报道的有用指标是CK17，它正好和P16的表达相反，不成熟磷化阳而上皮内瘤变阴性，但我做过一些病例，两家医院都验证过，表达并不如文献报道的那样理想（还曾经想写这方面文章，后因为实际表达情况放弃。临床实验病理上也有相关报道。我对她们的结果表示严重怀疑）。
仅供参考。
