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22岁,宫颈液基

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-08-21 21:41|举报|关注(0)
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22岁,宫颈液基,H-E染色。
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本帖最后由 于 2009-08-22 21:57:00 编辑
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chenxiaoyan0313 离线

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1 楼    发表于2009-08-21 21:54:00举报|引用
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我觉得核没有改变,我还是不会报LSIL.

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一休WHX 离线

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2 楼    发表于2009-08-21 21:57:00举报|引用
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 不是挖空细胞/
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追逐太阳 离线

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3 楼    发表于2009-08-21 22:47:00举报|引用
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我觉得这是肯定的HPV感染,不伴核异型性的典型挖空细胞,或者就叫“核周空穴细胞”。

关键是报告怎么发呢?有人愿意做下面的选择题吗?

A、NILM,反应性改变;

B、反应性细胞改变,疑HPV感染;

C、ASC-US,疑HPV感染;

D、LSIL,疑HPV感染;

E、以上都不是。

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dfzs888888 离线

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4 楼    发表于2009-08-21 23:02:00举报|引用
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 炎症可以出现这种细胞,HPV感染核要比这个大
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追逐太阳 离线

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5 楼    发表于2009-08-21 23:08:00举报|引用
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HPV感染以外的,炎症、微生物引起的胞浆空泡变性,不是这样。

这个也不是糖原空泡,是坏死。

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linyguo 离线

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6 楼    发表于2009-08-21 23:28:00举报|引用
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 ASC-US,疑HPV感染
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巴山夜雨涨秋池 离线

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7 楼    发表于2009-08-22 02:37:00举报|引用
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

hongchen2002 离线

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8 楼    发表于2009-08-22 11:50:00举报|引用
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追逐太阳 离线

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9 楼    发表于2009-08-22 15:27:00举报|引用
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完了,我要玩完了,早迟要栽在这个挖空细胞上面。。

看到这样的细胞,我的意见是:

数量少,比例小(异常细胞/正常细胞),选(B)

数量多,比例大,选(C)

核出现异型性,选(D)

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yyyy 离线

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10 楼    发表于2009-08-22 15:57:00举报|引用
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 我倾向于反应性病变,如果年龄小,数量又多我会选择C
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青青子矜 离线

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11 楼    发表于2009-08-22 16:11:00举报|引用
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 病人22岁,可能还是一过性HPV感染所致,但不够诊断LSIL和ASC-US。楼主所给选择项组合中只能选E
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掌心0164 离线

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12 楼    发表于2009-08-22 16:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-22 16:30:00 编辑

 太阳不要钻牛角尖;就像我的老师说我一样:“欲速则不达”。不要给自己太大的压力;你看我最近的回帖不就是经常犯错吗?有什么呢?我错了,我总结;我改正就行了。

回到这个病例来,以下完全是个人观点。

1、这些细胞很可能是HPV感染导致的细胞学的改变(因为我还没有遇到其他的什么病因能导致这样的改变;但是可能有些我没有掌握)

2、重要的是这些细胞的核都没有异型和增大

3、病人年轻处于性活跃时期

4、这种改变很可能与低危HPV有关,因为高危的HPV容易整合到核导致核改变;也有可能导致做高危HPV的检测阴性可能的。

这个时候就麻烦了,按照TBS2001版好像没有级别可放是吗?这种我还是放在ASCUS,建议6-12月复查细胞学或HPV。(希望下版TBS再版的时候把我的建议写进去,哈哈——开个玩笑)

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掌心0164

夕照云彩 离线

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13 楼    发表于2009-08-22 17:06:00举报|引用
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B、反应性细胞改变,疑HPV感染;

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小荷 离线

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14 楼    发表于2009-08-22 17:16:00举报|引用
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 挖空细胞一定要有核的改变,这是很重要的一项,这些细胞都不够。不是挖空细胞。
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没有完美的个人,只有完美的团队

法师 离线

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15 楼    发表于2009-08-22 17:39:00举报|引用
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 这个病例也不是ASC-US,所有的非典型细胞首要的也是必须具备的要素是核的异型性。图片展示的大多是成熟的化生细胞,如果是巴氏染色会显示的很清楚:胞浆浓染厚实的小中层细胞大小的细胞,但比中层细胞要圆,比中层细胞核略大的圆或卵圆形的核。因此,结论我认为就是NILM,没必要进一步说明是反应性改变还是其它,这样的细胞很常见。
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掌心0164 离线

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16 楼    发表于2009-08-22 18:52:00举报|引用
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 哈哈,谁能告诉那些细胞是什么原因导致的呢?
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掌心0164

追逐太阳 离线

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17 楼    发表于2009-08-22 22:15:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-8-22 16:30:00的发言:

 太阳不要钻牛角尖;就像我的老师说我一样:“欲速则不达”。不要给自己太大的压力;你看我最近的回帖不就是经常犯错吗?有什么呢?我错了,我总结;我改正就行了。

回到这个病例来,以下完全是个人观点。

1、这些细胞很可能是HPV感染导致的细胞学的改变(因为我还没有遇到其他的什么病因能导致这样的改变;但是可能有些我没有掌握)

2、重要的是这些细胞的核都没有异型和增大

3、病人年轻处于性活跃时期

4、这种改变很可能与低危HPV有关,因为高危的HPV容易整合到核导致核改变;也有可能导致做高危HPV的检测阴性可能的。

这个时候就麻烦了,按照TBS2001版好像没有级别可放是吗?这种我还是放在ASCUS,建议6-12月复查细胞学或HPV。(希望下版TBS再版的时候把我的建议写进去,哈哈——开个玩笑)

学习了,谢谢掌心!
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追逐太阳 离线

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18 楼    发表于2009-08-22 22:37:00举报|引用
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我是初来者,但我喜欢华夏。这里有真诚,有热情,有关怀,这是各位老师无私奉献的结果。

我喜欢华夏,因为,这里有坦率,有自由,言论的自由,思想的自由。

我爱华夏,还因为,我有疑虑,需要得到验证。我有不足,需要不断学习。我有寂寞,需要听到争吵。我有快乐,因为我能听到真话,即使这个真话原本就是错误的。我有希望,希望在这里找到真理。

严重偏题。

但这样的病例确实非常现实的,甚至是我们每天都要面对的。

我发的报告:“ASC-US。见少量挖空细胞,胞浆具有特征性,但核未出现异型性,疑HPV感染;建议做HPV-DNA检测并3~6个月细胞学复查。”

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土豆啦啦 离线

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19 楼    发表于2009-08-22 22:50:00举报|引用
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 因为是HE染色,不是巴氏染色,所以核大小的参照物——中间层细胞核需仔细查找;再加上核的染色质均匀;考虑NILM
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掌心0164 离线

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20 楼    发表于2009-08-22 23:01:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-8-22 22:37:00的发言:

我是初来者,但我喜欢华夏。这里有真诚,有热情,有关怀,这是各位老师无私奉献的结果。

我喜欢华夏,因为,这里有坦率,有自由,言论的自由,思想的自由。

我爱华夏,还因为,我有疑虑,需要得到验证。我有不足,需要不断学习。我有寂寞,需要听到争吵。我有快乐,因为我能听到真话,即使这个真话原本就是错误的。我有希望,希望在这里找到真理。

严重偏题。

但这样的病例确实非常现实的,甚至是我们每天都要面对的。

我发的报告:“ASC-US。见少量挖空细胞,胞浆具有特征性,但核未出现异型性,疑HPV感染;建议做HPV-DNA检测并3~6个月细胞学复查。”

谢谢,有你的参与我们做得更好;一个小小建议“见少量挖空细胞”改为“见少量挖空样细胞”这样就更好了。挖空细胞是指特征性的有核改变的细胞,严格来说,只要我们肯定挖空细胞就应该诊断LSIL。这个就是我们不肯定,所以我们玩点文字游戏,这样我只是说它长得像而已呀,没有说是也没有说不是,多灵活;多好用呢。哈哈!
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掌心0164
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