同意．实际报告只报ＨＳＩＬ，不去区分ＣＩＮ２或ＣＩＮ３．如果非要加个尾巴出现于报告中，那未免显得多此一举．

 哈哈，楼主：nothing is impossible！我想您一定知道为什么TBS为什么在上皮内病变（SIL）中只分两级：LSIL和HSIL。因为在细胞学中分出CIN2和CIN3的重复性不好；由于他们的生物学行为相似；所以一般不严格的分开；如果您有足够的能力能从细胞学分出LSIL（CIN1）、HSIL（CIN2）和HSIL（CIN3或原位癌）那更是好事；学会了您给我们讲课；我们期待着。谢谢！

掌心我从来不讲课哈这个病例还没取活检呢。

我发这个病例，目的不是为了区分CIN2和CIN3

我只是想跟大家探讨一下高级别的特殊类型

“低级别看成熟细胞，高级别看幼稚细胞”这是最基本的标准，但不是绝对标准。

这个病例就属于这种特殊类型，个人体会哈。千万千万别嘲笑我了

这类细胞胞浆多而宽，边界清楚，细胞比较成熟，属于成熟细胞，低级别。

但是，这些细胞还有另外一个特点：细胞核的异型性过大，CIN2就出来了。

CIN3还是典型的以幼稚细胞为主的，在这个病例，我觉得可能性就小。

我觉得HSIL可能性大，有点鳞癌的感觉

组织学上，肯定HPV感染，如果出现下面这两种情况，我会报中度非典型增生。

1、核异型性过大

2、异型细胞影响到上皮层面的下1/2

低级别病变绝大多数都是HPV感染，不分组织学还是细胞学。

细胞学上，如果出现下面这两种情况，是否也可以这样判断：CIN2。

1、细胞类型：成熟细胞（胞浆成熟的低级别细胞）

2、细胞异型性：核异型性过大

 "细胞核异常，其大多数鳞状上皮具‘不成熟’胞浆；花边状和淡染或致密化生型胞浆，偶尔胞浆呈‘成熟’状或致密角化型。"高度病变诊断里有这一条，提到啦，太阳你的思路有据可循

我们也经常碰到细胞学诊断低度而组织学为高度的病例，除外一些别种原因外，可能还是我们细胞学标准划分和个人掌握理解问题

但本例就象上面有人提过的那样，退变太明显，不太好定。21楼的报法倒是个权宜之计

LSIL,感觉过低，至少不全是低级别。

HSIL，感觉又高了一点，还不准确。

干脆这样“HSIL；CINⅡ。”

CINⅢ及以上病变不考虑。

 这个病例是你的，你说了算．

以成熟细胞病变为主，以中层细胞病变为辅，宜归于ＬＳＩＬ．

以中层及外底层细胞病变为主，以成熟细胞为辅，宜归于ＨＳＩＬ（ＣＩＮ２）

以内底层细胞病变为主，且少见胞浆，近似裸核，以中表病变为辅，宜归于ＨＳＩＬ（ＣＩＮ３）

核异形过分明显，染色质过分粗糙，核增大且大小不一，核深染且深浅不一，幼稚细胞可上ＣＩＮ３，成熟细胞多形性，且有恶性背景，宜归于ＳＣＣ．

以上是人个意见．应综合分析，切勿硬套．