我觉得HSIL可能性大，有点鳞癌的感觉

组织学上，肯定HPV感染，如果出现下面这两种情况，我会报中度非典型增生。

1、核异型性过大

2、异型细胞影响到上皮层面的下1/2

低级别病变绝大多数都是HPV感染，不分组织学还是细胞学。

细胞学上，如果出现下面这两种情况，是否也可以这样判断：CIN2。

1、细胞类型：成熟细胞（胞浆成熟的低级别细胞）

2、细胞异型性：核异型性过大

 "细胞核异常，其大多数鳞状上皮具‘不成熟’胞浆；花边状和淡染或致密化生型胞浆，偶尔胞浆呈‘成熟’状或致密角化型。"高度病变诊断里有这一条，提到啦，太阳你的思路有据可循

我们也经常碰到细胞学诊断低度而组织学为高度的病例，除外一些别种原因外，可能还是我们细胞学标准划分和个人掌握理解问题

但本例就象上面有人提过的那样，退变太明显，不太好定。21楼的报法倒是个权宜之计

LSIL,感觉过低，至少不全是低级别。

HSIL，感觉又高了一点，还不准确。

干脆这样“HSIL；CINⅡ。”

CINⅢ及以上病变不考虑。

 这个病例是你的，你说了算．

以成熟细胞病变为主，以中层细胞病变为辅，宜归于ＬＳＩＬ．

以中层及外底层细胞病变为主，以成熟细胞为辅，宜归于ＨＳＩＬ（ＣＩＮ２）

以内底层细胞病变为主，且少见胞浆，近似裸核，以中表病变为辅，宜归于ＨＳＩＬ（ＣＩＮ３）

核异形过分明显，染色质过分粗糙，核增大且大小不一，核深染且深浅不一，幼稚细胞可上ＣＩＮ３，成熟细胞多形性，且有恶性背景，宜归于ＳＣＣ．

以上是人个意见．应综合分析，切勿硬套．

同意．实际报告只报ＨＳＩＬ，不去区分ＣＩＮ２或ＣＩＮ３．如果非要加个尾巴出现于报告中，那未免显得多此一举．

     完全可能

采图系统配置较低，像素不够，各位老师费眼了。抱歉！

如果我们能一起在镜下看片就好了，图15，图16，图17，我觉得这些细胞的细胞核是很有质感的，纹理清楚，有立体感，如山石状。换一个角度看，核增大、畸形，核膜不规则，染色质粗，分布不均。

总体来说，胞浆成熟，核异型性大。

我见过的很多巴氏染色片细胞核染色较深，低级别细胞核还好辨认，高级别就不行了，细胞核很容易染得漆黑一团，看不清细微结构。胞浆的染色，一个字，乱。随机性太高了。很多地方的巴氏染色就是这样。对于我来说，还有认识不足的原因哈，乱说的，老师们别介意。

H-E染色核的结构在镜下还是很清楚的。是不是细胞在固定上还存在一些不足啊。

H-E染色，胞浆颜色呈谱系样变化。

细胞排列，谱系变化：大致从（A）肯定的柱状细胞，到（B）储备细胞、一部分可疑柱状细胞，到（C）一部分偏底层的化生细胞、底层鳞状细胞、组织细胞，到（D）中层鳞状细胞，到（E）表层鳞状细胞、另一部分偏表层的化生细胞、角化不全细胞，再到（F）高度角化的鳞状细胞。

颜色谱系变化：从（A）蓝染、偏蓝染，到（B）淡染、不着色，（偏白，如组织细胞、不易着色的柱状细胞和底层鳞状细胞），到（Ｃ）浅染、双染、粉染，到（Ｄ）偏红染，到（Ｅ）红染，再到（Ｆ）鲜红、深红。颜色过渡非常好。

我还是很习惯，很喜欢看H-E染色片的。

掌心，谢谢你的提示。

但我的话还是不得不说。首先，组织细胞是不是上皮来源我们就不要提了，不用提。如果非要说，就有钻牛角尖的意思。

其次，储备细胞有双向分化，这是真理。我们都知道。

三，我的表述有不妥之处，仅表达出我的一点模糊的体会而已。我也不能对自己太苛刻，不能要求自己完美无缺。

四，专业问题。组织细胞，变异太大，有时候需要与高级别细胞鉴别。从胞浆形态、胞浆染色，核浆比，不规则核，这几方面来看，组织细胞与子宫内膜细胞，宫颈管柱状细胞特别是储备细胞，非典型腺细胞，及高级别鳞状细胞需要仔细鉴别。就单个细胞而言，这些细胞是不容易区分的。如果我们再忽视这几类细胞的细微特征，那我更是无话可说了。

 这例我倾向于LSIL，染色我是很喜欢看巴氏的。。

细胞核虽然很大，但胞浆也不少，部分还呈蜘蛛样的。。。