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引用菊形团老师的发言: 个人认为应该报LSIL,部分不除外有HSIL(CIN2)可能较好,而不宜报为ASC-H;因为既然对LSIL部分已经确认就不应在用不确认的ASC-H来代替 |
TBS鳞皮病变语言中:NILM,LSIL,HSIL,SCC是肯定诊断.
当你诊断为NILM的片子,谁看也不能发现非NILM.
当你诊断为LSIL的片子,谁看也不能发现HSIL.
此为理想状态.<请勿曲解"谁看"二字>
"LSIL,部分不除外HSIL"值得商榷.对组织片,存在"部分"概念;对细胞片,细胞姑且认为是均匀分布,不存在"部分"概念.通过细胞片,可以猜想其组织图或宫颈部位可能存在的部分组织病理状况,但如果要直接写出"部分"来,或许是欠妥的.就算报告中不出现"部分"二字,用"LSIL,不除外HSIL"这样的语言,或许也是欠妥的.不能将两个肯定诊断语言叠加成一个不肯定的诊断.
我们曾在另一些网上开了玩笑:NILM,不除外SCC.
对LSIL肯定,对HSIL不肯定,这样的实例报成什么恰当?目前有三种观点:1.LSIL,不除外HSIL;2.ASCH;3.LSIL.三种观点可以说是针锋相对,公说公有理,婆说婆有理.
我回此贴,只是提出这样的异议来,绝无为难徐老师的意思.望明鉴为谢.其实,细细想,此三种都不能让人满意.
"NILM,不除外SCC."
哈哈,巴兄还真是我们的开心宝啊,离了你不热闹。不过在开怀的同时也让我们思索很多问题,主要涉及到诊断的术语问题。对你提出的三个备选答案我选1,虽然这三个在后续处理上没有矛盾,但1最能反映真实情况,特指是你题干中提到的情况。正同我们宫颈组织学上一些常用诊断术语有些歧义一样,例如:CIN I-II,II-III等,曾经我问过很多人:你这样诊断到底是指病变介于这两者之间还是既有前者又有后者?不同的人有不同的回答。有个搞脑肿瘤的老师曾经很尖锐地指出:不要再用“WHOII-III级”这样的语言,WHO没有这样的诊断术语,这是病理医生自己在找台阶,你认为够了III就打III级,哪怕只是局灶,脑肿瘤的处理是就高不就低。我个人很推崇这种观点,已经有了更高级别的病变当然要向上靠,更何况还涉及到取样的代表性问题,当然在镜下描述中要说明病变的具体情况。
而我们细胞学缺了描述只有诊断,那我们不妨用个描述性诊断“LSIL,不除外HSIL”,LSIL是底线,还怀疑有更重病变。挺好