楼主 发表于 2007-05-20 14:46|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	52岁
标本名称：
简要病史：	右侧腰部疼痛半年余，加剧三个月。
肉眼检查：	肾切除标本一个，大小为14.0*13.5*10.5厘米，表面结节状，光滑。切面肿物12.0*11.0厘米，一边可见呈囊性扩张的肾。肿物淡灰白夹杂黄色区域，中心坏死， 质鱼肉样。

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本帖最后由 于 2007-06-15 13:05:00 编辑

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

添加参考诊断

21 楼    发表于2007-05-21 11:43:00举报|引用

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以下是引用一萍 在2007-5-20 18:38:00的发言：  肉瘤样癌。

图4图8癌的结构相对明显一些，细胞有上皮特点。考虑肾细胞癌伴有肉瘤样转化，癌的具体类型不好说，集合管癌或髓质癌等需要考虑。建议多取材或做免疫组化看看有否帮助。等待学习。

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22 楼    发表于2007-05-21 16:21:00举报|引用

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 这例都不知道如何诊断，经多点取材近20个腊块，未见腺样或乳头等结构。

免疫组化结果：

CK （广谱）  /  EMA  /  CD34  /  S--100  /  Actin  /  CD68  /  P53  /  Ki--67  均为阴性。

Vimentin  /   溶菌酶（部分）  /   NSE (灶性)  阳性。

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

23 楼    发表于2007-05-22 08:20:00举报|引用

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 这个免疫组化结果确实不好诊断。vim 、溶菌酶和NSE都不是太特异的抗体，出现个别多核巨细胞好像也没有太多的意义。考虑到老年人还是癌比较多见，另外，图4图8似乎有点排列，钟主任是否可以用这两个块再做一下免疫组化，多选择几种上皮性标记物。如果还是阴性，那么间叶肿瘤也要考虑了。

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