都来猜大体诊断（男17岁结肠占位，杭中20090810）

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-08-10 22:52|举报|关注(1)
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这是今天取材的大体照片，尚无组织切片，请大家都来猜诊断。

男，17岁，下腹痛伴粘液脓血便1月。

肠镜示结肠癌。行右半结肠切除术。

大体：肠腔内结节状肿块，最大径6cm，表面中间大部分糜烂溃疡，暗红色；周边粘膜灰白色，光滑。纵切面，肿块呈蘑菇状，灰白质嫩，部分肿块进入肌层下方，达浆膜面脂肪组织内。肿块周围肠旁淋巴结肿大，检见13枚，最大径0.5-1.5cm。

名称：图1
描述：图1

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本帖最后由于 2009-08-15 12:23:00 编辑

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redsnow007 离线: 帖子：329; 粉蓝豆：5; 经验：999; 注册时间：2008-01-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-08-30 16:20:00举报|引用
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学习了

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-08-15 12:20:00举报|引用
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恭喜各位，全部诊断正确或合理。

CD20+，CD79a部分+，CD3-，CD45RO-

诊断：B-NHL

进一步分型困难，因为我们没有足够种类的抗体。

它不是典型的黏膜相关淋巴瘤（MALToma）。

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cxl310 离线: 帖子：600; 粉蓝豆：4; 经验：641; 注册时间：2009-04-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-08-15 02:07:00举报|引用
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学习le

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owen84007 离线: 帖子：354; 粉蓝豆：50; 经验：406; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-08-14 16:19:00举报|引用
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黏膜相关淋巴瘤

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dingcaixia 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：180; 注册时间：2009-08-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-08-14 15:19:00举报|引用
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黏膜相关淋巴瘤

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: 一万年太久只争朝夕

长江离线: 帖子：27; 粉蓝豆：1; 经验：90; 注册时间：2008-12-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-08-14 12:15:00举报|引用
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多发，淋巴瘤首选考虑

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: 努力、奋斗

离线: 帖子：0; 粉蓝豆：; 经验：; 注册时间：

7 楼发表于2009-08-12 14:35:00举报|引用|编辑
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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-08-12 12:57:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-08-12 12:59:00 编辑 六张切片拼成的，显示一个大概的整体轮廓

名称：图1
描述：图1

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芳芸离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：26; 经验：2660; 注册时间：2009-08-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-08-12 07:30:00举报|引用
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醉！

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: 让每一家医院都拥有精细化亚专科服务；让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-08-12 01:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-08-12 01:07:00 编辑

图1　200倍，示肿瘤与粘膜的关系

图2　400倍，示细胞学形态

11楼显示了浸润。

现在应该可以肯定小细胞恶性肿瘤。继续请大家开免疫组化。

图1
图2

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-08-11 13:39:00举报|引用
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淋巴瘤首选，然后再考虑癌。肠壁轮廓尚在，只是全层浸润。GIST不太像。

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: 境随心转

丁学海离线: 帖子：133; 粉蓝豆：2; 经验：133; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-08-11 13:19:00举报|引用
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淋巴瘤

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hys768811 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：16; 经验：143; 注册时间：2009-04-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-08-11 13:06:00举报|引用
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肿瘤形态不像GIST、淋巴瘤，像癌，虽说太年轻了，

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: 黄幼生

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-08-11 12:18:00举报|引用
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低分化腺癌或印戒细胞癌

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-08-11 12:09:00举报|引用
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印戒细胞癌

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: 朱正龙

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-08-11 11:31:00举报|引用
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是固定后的大体吗？切面胶样、粘液感，肿瘤体积大，有坏死，浸润生长，应该是恶性肿瘤了。切面部分发黄，为什么呢？患者年轻，俺宁愿先考虑GIST、淋巴瘤等。如果是印戒细胞癌，长成这样，太恐怖了。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

芳芸离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：26; 经验：2660; 注册时间：2009-08-02; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-08-11 07:26:00举报|引用
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粘液腺癌，并印戒细胞癌！

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shiqian 离线: 帖子：191; 粉蓝豆：1; 经验：191; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-08-10 23:55:00举报|引用
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1. 淋巴瘤

2.印戒

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-08-10 23:19:00举报|引用
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考虑为印戒细胞癌，淋巴瘤似乎不象，但是要鉴别。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

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