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谢谢lpath,我猜这是教学病例。因此我要认真学习一下。
抛开病史先看图:
图1肥胖的平滑肌中穿插深染的梭形细胞,取代血管壁,图2为图1的高倍。图3梭形细胞和上皮样细胞取代血管壁,有蜕膜样背景。图4平滑肌之间的裂隙内见上述细胞。图5高倍示成片的梭形细胞,核深染,胞浆双嗜性。图6和图7成片上皮样细胞穿插于平滑肌之间,中间似为坏死,也或是纤维素性渗出。以上图像考虑妊娠滋养细胞疾病或肿瘤,鉴别诊断包括:绒癌\ETT\PSTT\EPS。
绒癌应该有双相细胞,大片血坏死。
ETT主要是上皮样细胞,有地图样坏死。
PSTT和EPS穿插平滑肌但不浸润破坏,但这些图难以区分PSTT与EPS。
再看病史和大体资料,“子宫肌壁肿块”可能提示病变位置较深,“总体积10×5.5×5cm”可能提示病变较大。但也可能是临床把“肌瘤剔除”术做得太大了,实际病变范围有多少仍不知道。
综上,考虑妊娠滋养细胞疾病或肿瘤,PSTT与EPS无法区分。期待众高手的分析和lpath的讲解。谢谢!
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