昨天晚上我们请到马德勇老师讲宫颈的基础细胞学，很多网友提出各种问题：有诊断的问题、鉴别诊断的问题、染色的问题、取材的问题等等各个方面。我今天发一个主题帖就是希望所有来我们论坛的朋友有问题可以在这里提问。

1、提问的问题我们尽快回复；我们助理能回复的我们回复；不能回复的请版主老师回复；如果版主老师有疑问的；我们一起请相关专家回复。

2、当一类型的问题达到一定数量之后，我们会分别分成专题请相关专题的老师老集中回答或通过网络教室来统一解答。

3、同时也希望一些网络中的朋友和老师帮忙回答，因为我们大家一起互动，相互学习和相互提高。

4、来到华夏是一家，你帮我来，我帮他/她；大家互帮互助共同建设我们的家。

谢谢！

 哈哈哈，忍不住赞一句，巴老弟太搞笑了，你很有才

我不是来提问的，也不是来回答问题的，别拍我啊，闪人

 大家都没有问题问了吗？那我开始提问；请大家来给我解答。谢谢！

1、老年性萎缩病例中的HSIL怎么报？（因为我老犯错）

2、不成熟化生伴有反应性颈管细胞的改变时怎么跟与HSIL累及腺体鉴别？

 1老年性萎缩病例中的HSIL怎么报？报ＨＳＩＬ．

２

你这家伙还喜欢抓小辫子呢？抓就抓；俺是光头和赤脚的；不怕你这穿鞋和戴帽子的。

不过还是我表达不好：抱歉抱歉！

应该这样表达：

1、绝经后的反应性改变与HSIL如何鉴别？

2、不成熟化生和HSIL的鉴别要点？

3、反应性颈管细胞和HSIL累腺如何鉴别？

　由于是提问解答，所以有点不敢说，怕误导他人，我在这里只说说自己的感觉，不做任何依据，目的是希望更多的人参与讨论。

 　　这个问题很多细胞学书上都有论述，不过从理论认识转化成感性认识是需要细细揣摩的，我的体会是看细胞是从理论认识到感性认识，再回到理性认识的过程，无论在萎缩的细胞中还是不成熟化生细胞中找出HSIL的细胞，都是在一些看起来形态相似的细胞中寻找那些与众不同的细胞，就像在一群穿着打扮相似的人中间发现与众不同的人一样，这样的人总是有鹤立鸡群的感觉，无论在外型上还是气质上都不一样，HSIL的细胞无论在什么背景下都应该表现出一些基本的特点：1、幼稚的鳞状细胞；2、核大；３、高核浆比；４、染色质增多，一般表现是深染或者粗颗粒状；５、不守规矩 （核），这几个条件应该同时在一个细胞上具备才够考虑ＨＳＩＬ，总之ＨＳＩＬ的细胞给人的感觉是有“质感”，有一种良性细胞不具有的层次感，比如在萎缩性改变中也有成片的核增大的外底层细胞，但是这些增大的核一般都比较淡染，一群相似细胞中是看不出任何一个细胞同另外的细胞有什么不同的。萎缩的细胞中也有良性的固缩核的细胞（有的甚至角化），表现为核不透光而且不规则，但核浆比却很低，同是细胞衰老，核固缩，ＨＳＩＬ的细胞核却大而不规则，核浆比高，表现为增大的固缩核，所谓“廋死的骆驼比马大”在细胞上也一样。

 谢谢法师兄你精彩的回答！其实我用这个主题的目的；希望通过问答的形式，让大家一起来学习提高；请大家都来参与。

1、这里每一个人都是平等的，谁都可以提问和解答问题：三人行必有我师。

2、在这里不要怕犯错也不要怕丢面子；这是我们有的朋友怕回答错了好象很没有面子的事情；其实没有人不犯错；也没有人什么都懂；只是：闻道有先后；术业有专攻。

3、我想大家都有一个体会：刚开始学的时候，看了一段时间好象自己什么都懂。但是做了一段时间了之后感觉学得越多；好象自己懂得越少；问题越多；报得越保守。正所谓：初生牛犊不怕虎和老谋深算。

最后，我希望大家有什么样的想法，我们应该有问题就问；知道就回答；都参与进来。中国的强大不是靠一个人建成；华夏的美好更需要大家的参与。谢谢！

 是的，很好．兄弟们有才，应当发挥出来．

几个热血青年，偶然凑到一起，竟然一不小心就弄出个精华贴来．

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=164261

    不好意思，我一直想回答您的问题；由于我对HE染色不是很了解，怕悟导您。我跟你说一个使用的情况吧。在国外很多国家：宫颈细胞用巴氏染色是一种约定俗成的东西。而在我们中国现在宫颈细胞学有常见的三种染色：巴氏（现在占优势）、HE和瑞氏（本人有幸三种都看过，最喜欢巴氏）。至于优缺点：

其实需要我们去了解两种染色的原理来解释，只有我们懂得原理我们就好解释。对巴氏和HE主要染色都有苏木素对核的染色；而巴氏中的EA液中和橙黄对浆的染色；而HE中对浆只有伊红液；EA液的主要成份中是在伊红液的基础上加入了亮绿的。因为我只知道这么多了。个人感觉巴氏染色色彩更丰富，对细胞的分化程度表现得更清晰。当然HE染得好也不影响诊断（象我们太阳的片子就染得不错）。其他的真的需要请专业的老师给您解答。谢谢您的提问。

 H-E染色的优点：染液的成分简单，配制相对容易和价格低廉；胞浆染色仅有一种染料染色，时间的长短仅仅表现为胞浆的浅谈或者浓些而以，所以染色质量容易控制和简单易学；由于和组织病理学的染色方法一致，所以形态学的表现相对更容易与组织学对照和识别。缺点是：胞浆和核的细微结构不如巴氏染色的清晰和明显，细胞来源鉴别更显的困难（特别是一些体积较小的细胞或者是胞浆稀少的细胞），尤其对角化性异常病变的显色需要经验丰富的细胞学医生才能容易识别；

 巴氏染色的优点（和H-E染色比较）：胞浆和胞核的细微结构更加清楚，加之不同来源的细胞和不同分化阶段的细胞着色有差异，从而细胞来源相对易于鉴别、染色质的结构和特征更明显，在宫颈细胞学中使对异常细胞的识别和病变分级更有信心，容易总结形态学诊断的特点和领悟；缺点是：染液中试剂成分更加复杂，配制是的顺序和秤量的不准确和成分太多容易遗漏和错误，均会导致染液配制的失败，所以很多医院的医生和技术员不愿意配制觉得复杂和不稳定；价格相对较高；染色步骤相对较复杂，任何一种染液放置时间不正确都将可能影响下一步染液的着色；需要一段时间的培训才能掌握诊断要点，在国内没有专业的培训大家搞细胞学都是半路出家，尤其是现在细胞学回归病理学是必然的趋势，大多数组织学医生认为搞细胞学没意思，以前习惯了传统的巴氏涂片用H-E染色看看核有没有恶性特征按巴氏分级报告就了事，现在不论是从主观上不愿意花精力去学习巴氏染色还是客观上时间的紧缺，反倒觉得没有H-E染色看起来容易。

    以上是个人的一点体会，不足和偏颇在所难免，希望大家继续补充，呵呵。