43岁，宫颈液基，H-E染色。

采图采得手抽筋哈，太多了，这些东西，能说明问题吗？

 构图漂亮！

同意绝大多数同行的诊断！但落到纸面上还是写“高度可疑SCC，建议活检”！

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；

具有可疑侵袭的特点。

建议取活检并密切随访。

这是我的意见。这个病人准备明天来取活检，但怎么取，有一定难度。毕竟刚刚取过一次，恐怕伤疤还没有好呢。

活检

我举双手，赞成。

还有纠正一下“角化型鳞状细胞癌”应为“角化性鳞状细胞癌”，不好意思了。

谢谢掌心，我们都应该以WHO肿瘤分类的名称为准哈

我赞成角化性鳞状细胞癌。

可我发报告会退一步。

 今天病人来取报告，我告诉她，可能已经癌变了，病人当场晕倒。

一场大哭过后，拿出了一叠报告单，还有活检报告，上个月的：“慢性宫颈及宫颈内膜炎”

我的心一下就凉了，说不出是什么味道。

“学艺不精”，学艺不精啊，这是我最真切的感受。

但是我还是坚信，病人的问题是突出而典型的。

学习了，谢谢。

这个病例也找到了核周空穴细胞，只是非常少，只有寥寥可数的几个。

这里能插入图片就好了，遗憾，我还弄不上来呢

点左上角的回复话题，可以插入图片，这例有意思，关注中，谢谢追逐太阳

谢谢小荷指点，我终于也可以上传图片了，哈哈，帅呆老

很难找到更典型的了，这个将就用哈。

HPV感染也要考虑，只不过，高级别病变HPV阳性率90%以上。如果已经癌变，就100%阳了。

 仔细学习了一下：异常的细胞都是角化的有着奇异形态的细胞，核的异型性也很明显，但是如果直接报癌好像又差一点，细胞学上癌的标准是多因素的综合而非单一的形态改变，这例最明显的异型特征也是唯一的特征，所以直接报癌还是要相当的勇气的（也许本来就是癌），但是又不完全符合LSIL或HSIL的诊断标准，因此个人觉得报“鳞状上皮内病变，不能明确分级，建议活检。”，是不是能够既不延误病人的诊治，也给自己留个缓冲余地。楼主提到了病人上个月的活检结果，这个结果并不能否定细胞学所见。

为了学习谈谈自己的看法，目的是参与。