43岁，宫颈液基，H-E染色。

采图采得手抽筋哈，太多了，这些东西，能说明问题吗？

我觉着本病例组织学诊断要商榷，宫颈上一般不诊断乳头状瘤的，而且好像有累腺。

另外，呈外生性乳头状生长，是不是要排除疣状癌，或乳头状鳞癌，因为没有看切片，只是瞎猜，不对之处，见谅。

这个病例的组织学特点：

1、乳头状瘤样增生（描述性诊断）。

2、外生性，内生性均有；但以内翻性乳头状瘤样增生为主。

3、伴非典型增生并累及腺体。出现异常角化。

4、基底面比较平整。

从第55楼的组织学图片来看，本例是乳头状鳞癌。诊断依据：上皮够该类型鳞癌的异型度，累腺，多处上皮脚不规则往下推进，基底膜消失，局灶上皮已经失去成熟极向，以至于表层出现明显核异质的不良角化细胞。

作上述考虑的契机缘于：1.“梭形癌细胞”是经典的参考书用语，轻易不可能被颠覆，再说日常中也见过梭形癌细胞，本例被诊断为乳头状增生、炎症觉得蹊跷、“不甘心”；2.没见过湿疣或乳头状瘤累腺的情况；没见过湿疣或乳头状瘤表层角化上皮出现如此异型的核。

本例读片的个人心得：细胞学看得不是特别典型的癌细胞时，报告上还是可以保守些，但是，不让病人失去活检的机会就好。本例的曲折过程，相信没有哪个经历者不会因此惊惊咋咋的，所以，日常中为了我们自己或病家都能有更加平稳的心境，有时还是保守些，免得经常被虚惊。共勉！