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这是角化性鳞状细胞癌吗?

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楼主 发表于 2009-08-08 17:33|举报|关注(1)
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43岁,宫颈液基,H-E染色。

采图采得手抽筋哈,太多了,这些东西,能说明问题吗?

  • 这是角化性鳞状细胞癌吗?图1
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1 楼    发表于2009-10-26 20:58:00举报|引用
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好,我会继续随访的。

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2 楼    发表于2009-09-06 09:57:00举报|引用
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以下是引用zchzmf在2009-9-6 9:19:00的发言:

 活检CINII累腺细胞学HSIL

我支持,举双手
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3 楼    发表于2009-08-26 11:10:00举报|引用
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以下是引用cwfa在2009-8-26 9:02:00的发言:

 说实话,这个病例直接报SCC是很冒险的,其实在高级别鳞状上皮内病变中,这种异形长梭型的细胞及梭型核是比较常见的,从大家的发帖当中,好像都是以此类细胞及其角化性的胞浆太过自信,严格的说就这种类型的细胞既存在于高级别鳞状上皮内病变也存在鳞癌当中,单从一个类型的细胞是无法去鉴别的

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4 楼    发表于2009-08-25 21:04:00举报|引用
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就单个细胞而言,“高级别细胞”和“癌细胞”在形态上是不能区分的。
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5 楼    发表于2009-08-25 12:15:00举报|引用
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这个病例的组织学特点:

1、乳头状瘤样增生(描述性诊断)。

2、外生性,内生性均有;但以内翻性乳头状瘤样增生为主。

3、伴非典型增生并累及腺体。出现异常角化。

4、基底面比较平整。

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6 楼    发表于2009-08-23 21:34:00举报|引用
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以下是引用xymady在2009-8-23 20:11:00的发言:

以下是引用法师在2009-8-9 17:19:00的发言:

 仔细学习了一下:异常的细胞都是角化的有着奇异形态的细胞,核的异型性也很明显,但是如果直接报癌好像又差一点,细胞学上癌的标准是多因素的综合而非单一的形态改变,这例最明显的异型特征也是唯一的特征,所以直接报癌还是要相当的勇气的(也许本来就是癌),但是又不完全符合LSIL或HSIL的诊断标准,因此个人觉得报“鳞状上皮内病变,不能明确分级,建议活检。”,是不是能够既不延误病人的诊治,也给自己留个缓冲余地。楼主提到了病人上个月的活检结果,这个结果并不能否定细胞学所见。

为了学习谈谈自己的看法,目的是参与。

非常赞成法师老师的观点,就这例而言我并没有见到大家认为的坏死和肿瘤素质,其次异常细胞确实有一些异性形更明显的感觉,可是感觉离癌还是差了点。我诊断癌一定是有百分之百的把握才报告,因为老百姓是“谈癌色变”,两个礼拜前我遇到一位49岁的夫妇,这位女士看到一个医院细胞学报告的是LSIL(我也看了一遍涂片诊断应该没有问题),眉头紧锁,我安慰、解释了半天,希望他们不用如此紧张,我好心的把我的手机号留给他们,最后去了医科院肿瘤医院(上周五预约阴道镜及活检),又给我打了几次电话我都有点后悔给他们留下电话,老是问个不休,不过这对夫妇很有礼貌每次都一味的说明抱歉、老是打扰我,可是转头又想这也是一个医生最基本的素质我们本来就是为老百姓解除痛苦的,他们的不安是可以理解的,难得他们的一遍信任,所以我现在做出任何一个异常的诊断都极其慎重,考虑再三,在不漏病变的情况下,倾向保守。

敬佩!老师的为人和严谨的工作态度,老师说得好,我们都要学习。
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7 楼    发表于2009-08-21 22:36:00举报|引用
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 纠正:“低倍”。不是高倍,是低倍哈
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8 楼    发表于2009-08-21 22:34:00举报|引用
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应掌心的要求,我专门采了一些高倍,大家一起看。
  • 图1
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9 楼    发表于2009-08-15 12:43:00举报|引用
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先找两幅现成的图,改天再去采几张上来。

形态结构是,乳头状瘤样增生或者疣状增生,既向外又向内生长,以内翻性乳头状瘤样增生增生为主。

感觉有点横切,没事的时候给它转90°切来看看。

  • 图1
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  • 图5
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10 楼    发表于2009-08-14 12:09:00举报|引用
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我的意见:

鳞状上皮乳头状瘤样增生伴中度非典型增生,疑合并HPV感染,建议做HPV-DNA检测。

如有不妥,不要笑话,要多说少笑哈。

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11 楼    发表于2009-08-13 22:15:00举报|引用
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异常角化现象。

这样的东西如果换一个地方,出现在经典CINⅢ的上皮脚,那异型性就大了,要排除癌变。

但出现在这里,异型性却不大。

个人观点哈。

  • 图1
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12 楼    发表于2009-08-12 22:05:00举报|引用
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细胞来源,我专门采了图,非常好的病例资料,大家来看哈
  • 图1
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13 楼    发表于2009-08-12 21:48:00举报|引用
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“纤维状癌细胞”?????

这样的称呼,这样的名词,合适吗??

“某某癌细胞”

我觉得这样的东西应该从我们的视野中消失,清除。

出书的人拿来骗人的东西。

个人观点哈,如果得罪了某某老前辈,千万别删我的贴哈,年轻人嘛,经常会胡言乱语的,经常。哈哈哈

  • 图1
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  • 图3
  • 图4
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  • 图9
  • 图10
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14 楼    发表于2009-08-12 14:35:00举报|引用
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这个病人我已经取了活检。

还有更正一下,病人上次活检的准确时间是2009年5月5日,不是一月前。

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15 楼    发表于2009-08-12 12:44:00举报|引用
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 还是巴兄老练哈,这下我是再没比你们更多看见什么了。

当初没发这些图片主要是怕喧宾夺主,影响探讨。看细胞必须一种类型一种类型的鉴别,就像调色一样,一下子把各种颜色都倒在一块就什么都看不见了——全黑。其次是怕出现多形性,有诱判癌的嫌疑。

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16 楼    发表于2009-08-11 21:35:00举报|引用
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上传一些其他细胞类型的图片。

这样的细胞数量非常少。

  • 图1
  • 图2
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  • 图8
  • 图9
  • 图10
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17 楼    发表于2009-08-11 15:32:00举报|引用
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我晚上再传一些图上来大家一起看。

是其他细胞类型,一些数量较少的细胞。

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18 楼    发表于2009-08-11 15:29:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-8-11 6:17:00的发言:

 大家应该看到我前面回的两次贴了.

1.要求楼主补充幼稚细胞 2.楼主补了,但我认为不够,回了个"悬"字.

回到主题,本例是否是癌?凭楼上这些图,目前不能直接诊断.

本例是问题病例,但有多重?这些图直接上高度都难,故法师发了个不能分级.如果是我的病例,我会发ASC_H.

很多朋友都是学组织的,在看细胞时,对疑难病例,需要用组织图来说明:本病例的组织图是,表层角化,异形,乳头状增生,中底层呢?

本病例片子的实际表现可能有两种情况,一种就是上面的分析ASC_H;另一种,片中存在一定量的幼稚问题细胞,如果是此情况,那无疑:癌.

故我在掌心兄的问题贴里直接提了个问题:HSIL与SCC如何鉴别?哈哈哈.....

本例讨论尚未结束,目前暂无最终结论,希楼主继续关注或继续阅片,一起分析,一起分享,一起讨论,一起提高.

学习了,谢谢巴兄。

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19 楼    发表于2009-08-11 12:43:00举报|引用
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“非典型角化不全细胞”

我们对这类细胞的认识到底有多深?如果仅仅看到这一类细胞,癌,能拍板吗?

我也需要思考。

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20 楼    发表于2009-08-10 23:51:00举报|引用
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今天找了活检医院病理科,他们的报告是:“鳞状上皮乳头状瘤样增生”

没有阅片,只查到了结果。说要等明天复习了切片再告知具体情况。

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