宫颈炎．３８．据说病检为慢性炎．各位看细胞学报什么？

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-08-01 07:33|举报|关注(0)
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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-08-03 21:23:00举报|引用
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欢迎菊形团老师光临指导！

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-08-03 21:37:00举报|引用
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以下是引用菊形团在2009-8-3 21:21:00的发言：

无疑是HSIL,从背景的角度看不能除外浸润可能,活检阴性不能除外,若单次的活检结果来评判细胞病理学结果的准确与否那就使对细胞学检查意义的无知.很简单的道理就是细胞学之所以有价值就是其有比活检更高的敏感性.就本例而言,无疑应重取活检.

行家一出手就知道有没有；经常来指导！

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: 掌心0164

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-08-03 22:17:00举报|引用
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细胞胞浆破碎较明显。

细胞类型：定为高级别还需要验证，大家看图3，可否这样判读：a.低级别细胞。b.胞浆破碎溶解明显。

假定上面的判读是正确的，我们就要小心了。

其一、图中高核浆比的细胞未必是高级别细胞，

其二、癌性背景成立吗？我觉得不典型

我的诊断意见：LSIL

活检能否取到病变组织，取决于病变细胞的数量和比例，这很关键。

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shiqian 离线: 帖子：191; 粉蓝豆：1; 经验：191; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-08-03 22:42:00举报|引用
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量少报ASC-H，

量多报HSIL.

回敬妇科医生：TCT是360度全方位取材，活检是定点取样！孰是孰非还不一定呢！

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青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-08-04 20:12:00举报|引用
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如此异型的细胞、这么重的病变临床取材不到位的可能性还是很小的，所以我们一定要反复对照从取样到发报告的每一个环节，以免弄错样本。。。

不用忙着以牙还牙，呵呵。我是从临床医生过来的，临床医生虽然浮躁点，但他们直接面对病人也有道不出的苦衷。这例我们的细胞学诊断没有问题（这是我们的底气），向他们说明情况啊，“你不信任我可以拿去任何地方会诊！”

只要我们的诊断没问题，临床医生抱怨错一次、两次，第三次他绝对不敢再轻易说你错。。。威信就是这么树立起来的

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笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-08-04 20:25:00举报|引用
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可建议阴道镜下重新定位活检

活检找不到并不能否定细胞学改变

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: 得失随缘心无增减

omega 离线: 帖子：678; 粉蓝豆：24; 经验：1221; 注册时间：2009-03-13; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-08-04 20:42:00举报|引用
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同意：

至少HSIL，更重病变尚不全除外。建议：复查+活检+密切随访。

查到发现病灶为止。

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daxiong2112 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：6; 注册时间：2009-01-09; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-08-04 20:45:00举报|引用
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HSIL，建议活检

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-08-04 21:54:00举报|引用
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这样的事并不罕见，细胞学不是主观猜测，是靠证据说话的，一次不相符的活检结果是不能改变细胞的形态改变的。只是病人进退两难了。

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淡茶离线: 帖子：221; 粉蓝豆：2; 经验：221; 注册时间：2007-07-10; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-08-04 22:18:00举报|引用
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HSIL

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dingcaixia 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：180; 注册时间：2009-08-04; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-08-04 22:30:00举报|引用
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ASCUS

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: 一万年太久只争朝夕

dingcaixia 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：180; 注册时间：2009-08-04; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-08-04 22:32:00举报|引用
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楼主，活检了没？结果是什么？

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: 一万年太久只争朝夕

ggx1979 离线: 帖子：240; 粉蓝豆：2; 经验：240; 注册时间：2008-09-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-08-04 22:50:00举报|引用
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HSIL

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zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-08-05 14:03:00举报|引用
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HSIL

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上善若水5413 离线: 帖子：333; 粉蓝豆：250; 经验：334; 注册时间：2008-05-27; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-08-07 20:22:00举报|引用
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HSIL

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-08-07 20:23:00举报|引用
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HSIL

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岩茶离线: 帖子：99; 粉蓝豆：47; 经验：150; 注册时间：2008-05-14; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-08-07 20:37:00举报|引用
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可能有的病变比较深，或是比较小灶，我也碰过一次这样的病例，细胞学HSIL，活检慢性炎，阴道镜下宫颈确实也很光滑，后来病人去上级医院LEEP锥切发现有病灶，沟通很重要

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xuduomi 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：7; 注册时间：2009-07-18; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-08-07 22:08:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-8-2 11:11:00的发言：

笑话的前提是样本瓶没弄错吧（临床医生本身一次看的病人多了）

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laoka 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：3; 经验：26; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-08-09 00:00:00举报|引用
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HSIL，再取活检吧。我们这里有一位医院的职工取了四次才取到病变。她如果不是医务人员，不是对病理医生有充分的信任，肯定会被临床漏诊的。细胞学与组织学诊断相符与否，不完全是细胞学医生诊断的问题。

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shiyafeng 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：1; 经验：20; 注册时间：2009-03-10; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-08-09 13:03:00举报|引用
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我们医生不知为什么，不互相结合起来衡量一个诊断，一个有分歧的病的诊断，一遇到问题马上推卸责任无论有没有科学依据都敢拿来说，把别人踩在脚下来凸现自己，可恶！这样一来就给病人机会来打医疗官司，细胞学改变到真正意义上的癌是需要时间的。可悲呀！所以我们要自己保护好自己，多加小心！

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