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痛苦的宫颈活检会诊结果1

listli1999 离线

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楼主 发表于 2009-07-12 13:46|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  42岁
标本名称:  宫颈活检
简要病史:  TCT示LISL
肉眼检查:  
大家怎么诊断?会诊结果明天公布!
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listli1999 离线

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1 楼    发表于2009-07-13 23:10:00举报|引用
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 我发这些病例不是想说谁对谁错的问题,我只是想通过这几例,看看有什么好的办法解决这稍显混乱的局面,尽可能的让大家有一个相对统一的标准,说实在的,就宫颈的病变而言,我听过好多位老师的讲课,如果细细比较的话,其间所把握的诊断标准也存在一定的差别。从WHO分类里看,好像描述的没有什么特别的,但细化之后,主观性的东西就明显多了起来。现在就感觉宫颈的诊断很难打下手,因为要考虑的东西相对多一点,毕竟我们的病人都是要到上级医院去治疗的,有时只能在无耐中生存。
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2 楼    发表于2009-07-13 22:49:00举报|引用
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 谢谢杨老师的关注,怎么说呢,出现过治疗的结果原因是多方面的,国内的情况比较复杂:1、知识可能更新不足,喜欢跟风又对知识一知半解,往往根据自己主观臆断治疗;2、利益趋使,国内医生待遇相对较差,只能自已“多挣”,在我们医院就是先相对普查HPV,之后再选查TCT的,因为HPV是外送的,查一例300元;3、可能存在消极的自我保护,减少医疗风险,先用言语把病人吓个半死,然后宁可错杀一千,不肯放过一个。以上只是个人的一点看法,存在不是之处大家多多包涵。我们也常常会被临床医生气个半死,病人或家属来取报告时常常问我们结果如果,说好几天吃不下饭,睡不着觉了,临床医生告诉她很可能得宫颈癌了,就因为HPV检测结果有高危级的阳性,宫颈都没有见肿块,TCT也还没有做,和他们勾通就说病人是需要吓一吓的,不然万一存在了说我们没有给诊断出来。要想改变现状,估计是不可能一步到位的。

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3 楼    发表于2009-07-13 18:54:00举报|引用
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 嘿嘿,如果再结合一下细胞学片子的话,相信大家的诊断也许会有点不同,至少我们是有点受细胞学的影响的,个人感觉病理诊断是一个各种信息综合的过程,而不仅仅只有镜下的,尽可能的让其反应存在的真实情况.
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4 楼    发表于2009-07-13 13:11:00举报|引用
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 我们的诊断是粘膜慢性炎伴局灶CIN1级,不过这例回过头来看,是感觉介于正常之间.
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listli1999 离线

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5 楼    发表于2009-07-13 13:01:00举报|引用
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 后继的都是在上级医院处理的,我们只是在病人片子返还时询问的情况.
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6 楼    发表于2009-07-13 12:31:00举报|引用
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 会诊结果:粘膜慢性炎,鳞状上皮增生,腺体鳞化,局部粘膜糜烂。(建议HPV检测)

不过顺便说一下,由于HPV检测,该病人是阳性的,上级医院妇科给行二次活检,结果是CIN1级累腺,行LEEP治疗.

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