看看前面的片子，好好的一个奇异核平滑肌瘤。再看看后面提供的片子，显示富于细胞而且具有较为明显的非典型性、核分裂较多、可疑灶性坏死，而奇异核平滑肌瘤不该出现核分裂。咋办？真想直接报告平滑肌肉瘤。

可是，该病人：（1）43岁，仍是生育期年龄；（2）肿瘤不大（2cm? 反正没有大于10cm）；（3）不清楚孕激素服药史；（4）不清楚肿瘤边界浸润情况；（5）临床也没有提供可疑恶性的情况，等等。

核分裂虽然是提示恶性行为最重要的指标，但核分裂活跃的平滑肌瘤几乎总是发生在生育期妇女，并与其周期的分泌期、怀孕和外源性孕激素给药相关。所以宁愿报告为：伴有核分裂和奇异核的平滑肌瘤，恶性潜能不确定；或报告为：非典型性平滑肌瘤。建议术后密切随访。

平滑肌肉瘤

Thanks for posting the 石蜡切片!

It is surprising to see the difference between the frozen and 石蜡切片, particularly the cytologic features.

In addition to leiomyosarcoma, would also consider high grade endometrial stromal sarcoma, still need to rule out sarcomatoid carcinoma, and even malignant melanoma.

 看看石蜡切片吧！！大约4个核分裂相/HPF

是平滑肌肉瘤吧！

名称：图1
描述：图1

名称：图2
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名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
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