这例宫内膜有点难 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-07-09 21:21|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

094316 女 51岁宫内膜

病史：阴道不规则出血半月余

灰白灰褐碎组织一堆共直径3CM.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：子宫内膜微腺性子宫内膜样腺癌

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×参考诊断

子宫内膜内微腺性高分化子宫内膜样腺癌,病变累及内膜基底层与肌层交界处

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-14 18:44:00举报|引用
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该例所提供的形态我的意见是，至少是复合型增生伴有不典型增生，可能合并有急性炎症。是否是癌还要看切片才能定，不过我倾向是癌。可以结合一下B超的结果。51岁年龄应该建议病人做子宫切除了，可以做术中快速以确定有无肌层浸润，来指导手术范围。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-14 09:38:00举报|引用
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同意abin老师的观点。

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杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-14 09:09:00举报|引用
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以下是引用全子在2009-7-14 6:45:00的发言：

以下是引用杨斌在2009-7-14 1:20:00的发言：

abin 你太有才了！

杨老师彻底汉化了,如果会说"油菜"了,那就是顶级汉化了

全子，你又教我一招。等我功夫有成的时候，我再和你们这些汉学大师级的过招。

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-14 08:14:00举报|引用
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从图7看应该是子宫内膜样腺癌。很同意abin的意见。

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: 有福不在忙

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-07-14 06:45:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2009-7-14 1:20:00的发言：

abin 你太有才了！

杨老师彻底汉化了,如果会说"油菜"了,那就是顶级汉化了

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杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-14 01:20:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-7-14 1:05:00的发言：

分岐这么大？我再学习一下。

看到了筛状结构、空泡状核、明显核仁，它不像是炎症引起的反应性改变。老年患者，首先要排除癌。

至于出报告不妨狡猾一些：少量子宫内膜组织呈明显的化脓性改变，部分子宫内膜腺体复杂性增生伴不典型增生。建议进一步检查以排除癌。

可能还是要切子宫确诊的。

abin 你太有才了！

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-14 01:05:00举报|引用
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分岐这么大？我再学习一下。

看到了筛状结构、空泡状核、明显核仁，它不像是炎症引起的反应性改变。老年患者，首先要排除癌。

至于出报告不妨狡猾一些：少量子宫内膜组织呈明显的化脓性改变，部分子宫内膜腺体复杂性增生伴不典型增生。建议进一步检查以排除癌。

可能还是要切子宫确诊的。

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和平人离线: 帖子：491; 粉蓝豆：94; 经验：650; 注册时间：2007-03-28; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-07-14 01:00:00举报|引用
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再刮宫，学习

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: 申向东

czyxyysm 离线: 帖子：359; 粉蓝豆：340; 经验：1315; 注册时间：2007-12-31; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-07-13 23:21:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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: 杨苏敏

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-07-12 14:06:00举报|引用
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考虑癌

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duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-07-12 12:08:00举报|引用
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我们科都不轻易下急性子宫内膜炎，不知为什么？要下也是慢性子宫内膜炎急性发作

1: slyatou6..

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-07-11 23:26:00举报|引用
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无癌，倾向炎症。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-07-11 23:12:00举报|引用
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以下是引用全子在2009-7-10 14:52:00的发言：

子宫内膜样腺癌

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: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

simple1014 离线: 帖子：68; 粉蓝豆：1279; 经验：237; 注册时间：2007-11-29; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-07-11 17:38:00举报|引用
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学习

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: 坚持就是胜利

夕照云彩离线: 帖子：583; 粉蓝豆：14; 经验：640; 注册时间：2009-03-25; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-07-11 17:36:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-10 8:04:00的发言：

此例的主要特征是子宫内膜腺体、间质和腺腔内有大量中性粒细胞浸润，腺体排列比较致密,图4中有筛状融合，细胞核有轻度异型。不排除子宫内膜微腺癌的可能，同时也要与子宫颈微腺体增生鉴别。如果是急性子宫内膜炎的话，病人应该有发热。如有条件，可做ER、PR、Ki-67、vim、p16等检测，特别是ki-67增殖指数较高，应考虑为子宫内膜微腺癌。

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-07-11 17:01:00举报|引用
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以下是引用全子在2009-7-10 14:52:00的发言：

子宫内膜样腺癌

腔内是坏死，不是急性炎症。

大量的“脏坏死”要排除转移癌，尤其是结直肠癌。不过本例不像转移性。

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zenwo 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：1189; 经验：409; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-07-10 22:24:00举报|引用
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值得学习的病例

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: 岁月如酒，越陈越香。

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-07-10 14:52:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

1: lanyue

ZZRR 离线: 帖子：433; 粉蓝豆：579; 经验：1757; 注册时间：2009-04-09; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-07-10 14:05:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-10 8:04:00的发言：

此例的主要特征是子宫内膜腺体、间质和腺腔内有大量中性粒细胞浸润，腺体排列比较致密,图4中有筛状融合，细胞核有轻度异型。不排除子宫内膜微腺癌的可能，同时也要与子宫颈微腺体增生鉴别。如果是急性子宫内膜炎的话，病人应该有发热。如有条件，可做ER、PR、Ki-67、vim、p16等检测，特别是ki-67增殖指数较高，应考虑为子宫内膜微腺癌。

以后像这样的病例要慎重，学习。

1: 雨紫润Y..

: 爱学习

kjy7878 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：136; 注册时间：2008-05-07; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-07-10 13:00:00举报|引用
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学习了。

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