骨表面成骨肉瘤，倾向为骨膜成骨肉瘤或者含有成软骨成分的骨旁成骨肉瘤。如果没有分化更差的成分，可定为低度恶性。

此例很好。可以先这样报。

此例的鉴别诊断需要注意三点。第一，X线表现与展示的组织学所见不一致，前者显示广泛的矿物质沉积，而后者主要显示的是软骨成份，因此需要先脱钙，再广泛取材；第二，需要广泛取材，还有一项任务，就是除外高级别肉瘤成份；第三，与放射诊断专家讨论，他们在鉴别骨旁和骨膜成骨肉瘤时会有重要意见。

总之，这一例尚不能除外骨旁成骨肉瘤。

脱钙的骨组织我们很少做IHC，不知道骨肉瘤中软骨部分是不是S-100阳性？有没有鉴别作用？谢谢！

回复wfbjwt：S-100并不是一个特异性的标记物，也不能区分肿瘤性软骨的来源，但就本例病例而言，在怀疑骨基质的部位，若免疫组化染色肿瘤细胞S-100阳性，有一定的诊断价值。