宫内膜----低分化的 - 华夏病理网论坛

雁子离线: 帖子：70; 粉蓝豆：2; 经验：70; 注册时间：2009-05-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-21 08:34|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：	74
标本名称：
简要病史：	绝经后出血
肉眼检查：

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添加参考诊断

×参考诊断

城北离线: 帖子：2424; 粉蓝豆：236; 经验：18679; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-21 09:24:00举报|引用
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视野较小或低倍图像较少

注意鉴别 MMMT

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

雁子离线: 帖子：70; 粉蓝豆：2; 经验：70; 注册时间：2009-05-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-21 17:41:00举报|引用
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谢谢城北老师，补几张4倍的

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城北离线: 帖子：2424; 粉蓝豆：236; 经验：18679; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-21 21:29:00举报|引用
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MMMT 看起来的印象是这个，当然要找双相分化的肿瘤成分（图8里有）

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-21 21:36:00举报|引用
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雁子好棒啊，发的图片很清晰！

考虑MMMT，但需鉴别低分化癌和肉瘤样癌。

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: 广州金域病理

海鲜sea 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1; 经验：55; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-21 22:21:00举报|引用
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MR检查宫腔及宫颈管内膜弥漫性增厚，宫体近前壁处增厚的内膜与肌层分界不清.

B超：子宫内膜增厚，约5cm，左卵巢21x14mm，内含2个囊泡，右卵巢17x10mm。

一种诊断是：低分化癌，考虑为子宫内膜样腺癌。

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海鲜sea 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1; 经验：55; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-21 22:28:00举报|引用
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要不要考虑透明细胞癌，或是移行细胞来的？

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lianglisheng 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：1; 经验：18; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-21 22:33:00举报|引用
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低分化子宫内膜样腺癌伴透明细胞成分？PECOMA?

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: 病理诊断压力真大！！！

梦馨云相思雨浪子归离线: 帖子：244; 粉蓝豆：354; 经验：299; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-22 20:30:00举报|引用
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考虑透明细胞癌浆液性癌

另 MMMT 高级别子宫内膜间质肉瘤 PECOMA

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: 情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~

城北离线: 帖子：2424; 粉蓝豆：236; 经验：18679; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-22 21:11:00举报|引用
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免疫组化吧，和我们最近碰到的一例很相似

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

qiqi 离线: 帖子：108; 粉蓝豆：2; 经验：417; 注册时间：2009-05-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-22 21:59:00举报|引用
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有透明细胞特征的低分化腺癌。

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海鲜sea 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1; 经验：55; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-06-25 12:32:00举报|引用
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患者准备手术，等大标本下来再做进一步工作。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-06-25 14:09:00举报|引用
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蚂蚁的头像好酷啊！hehe

能否描述你的诊断依据？谢谢！

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: 广州金域病理

华夏蚂蚁离线: 帖子：152; 粉蓝豆：9; 经验：171; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-06-25 21:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-06-25 21:50:00 编辑

呵呵,自己做的头像啊

个人观点:图像感觉分化程度很低,有透明细胞,核异型性很大.透明细胞癌,浆液性癌都可以出现上面的图像.

子宫内膜样腺癌即使分化程度很低但形态学上也主要以实性结构为主.但细胞及核很少会出现如此大的异型(当然这并非绝对)而浆液性癌诊断时核的异型非常重要.

透明细胞癌和浆液性癌在形态上有很多重叠的地方在低分化的时候有时侯无法鉴别,因预后差不多没必要强行区分.

MMMT当然也要考虑因为MMMT内癌的成分可以是透明细胞癌,浆液性癌也可以是子宫内膜样腺癌所以完全可以出现以上形态,肉瘤的成分从所给的图片上看不是很明确但不等于子宫下来后就没有

恶性PECOMA也要考虑了透明细胞,异型细胞,(血管?丰富)

高级别子宫内膜间质肉瘤低分化的一种肉瘤,根据其浸润方式考虑子宫内膜间质来源,但是细胞没有子宫内膜间质的特点.

当然高级别子宫内膜间质肉瘤和恶性PECOMA都考虑了那么也必须考虑平滑肌肉瘤了.

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: 蚕不知道自己会变成蛹，蛹不知道自己会变成蝶，当我们化羽成蝶的时候，就会发现那段变化的岁月是多么珍贵。

pxl1025 离线: 帖子：87; 粉蓝豆：22; 经验：91; 注册时间：2008-04-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-06-29 01:51:00举报|引用
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从已上传的图片中的结构和细胞形态看起来，首先，考虑透明细胞癌或浆液性癌，由于这两型癌都是2型子宫内膜癌，预后差不多，在分化低难以鉴别时，可以考虑为2型子宫内膜癌有透明细胞和浆液性癌成分。第二，考虑低分化子宫内膜样癌，可以做p53和Ki-67免疫组化与浆液性癌鉴别，浆液性癌p53多为弥漫强阳性，Ki-67增殖指数明显增高。第三，从所给的图片上看肉瘤的成分不是很明确，但如果

其他部位有，或手术下来以后出现明确的肉瘤成分，或免疫组化出现间叶性标记阳性，要考MMMT。

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liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-07-08 22:01:00举报|引用
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透明细胞癌

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: 梁晋军

吴梦2008 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：1; 经验：44; 注册时间：2008-04-15; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-07-10 18:19:00举报|引用
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低分化癌，考虑为子宫内膜样腺癌

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夕照云彩离线: 帖子：583; 粉蓝豆：14; 经验：640; 注册时间：2009-03-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-07-10 19:09:00举报|引用
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考虑透明细胞癌浆液性癌

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luting 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：57; 经验：386; 注册时间：2007-06-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-07-12 16:56:00举报|引用
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以下是引用pxl1025在2009-6-29 1:51:00的发言：

从已上传的图片中的结构和细胞形态看起来，首先，考虑透明细胞癌或浆液性癌，由于这两型癌都是2型子宫内膜癌，预后差不多，在分化低难以鉴别时，可以考虑为2型子宫内膜癌有透明细胞和浆液性癌成分。第二，考虑低分化子宫内膜样癌，可以做p53和Ki-67免疫组化与浆液性癌鉴别，浆液性癌p53多为弥漫强阳性，Ki-67增殖指数明显增高。第三，从所给的图片上看肉瘤的成分不是很明确，但如果

其他部位有，或手术下来以后出现明确的肉瘤成分，或免疫组化出现间叶性标记阳性，要考MMMT。

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duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-07-12 21:59:00举报|引用
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考虑透明细胞癌

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