最后诊断：结合病史及免疫组化，符合阑尾炎性肌纤维母细胞性肿瘤。

主要基于以下考虑：1、病人无阑尾炎病史。

2、明显的球形肿块，虽然包裹阑尾，但并不完全以阑尾为中心。（当然可能是取材时切面的原因）

3、阑尾部分区域可见肌层结构，部分区域无肌层结构。（当然可能为炎性增生所取代）

4、炎性增生和炎性肌纤维母之间徘徊，即使倾向前者，却不能完全排除后者时的最佳选择。（这样有退路）

谢谢各位老师网友的指导！

支持！

同意黄教授的意见。

其实免疫组化对于两者的鉴别没有太大帮助。

 根据免疫组化的结果，该病变是纤维母细胞/肌纤维母细胞性病变，病变内见有炎症细胞，生长方式是浸润性生长。我个人认为应发炎性肌纤维母细胞性肿瘤。这样可进可退。对于病理，我的理解是在无法确定肿瘤类型的情况下，可结合镜下的形态和临床的情况，综合判断。如此例，如发炎性假瘤，临床认为是炎症性病变，处理不积极，如复发就麻烦，如若发IMT，则复发说明是低度恶性肿瘤，可以复发，如不复发，则表明手术切除干净。

可以补做ALK。

 再传免组：

         图1      ck

         图2    vimentin

         图3    SMA

         图4    desmin

 补充相关信息：1、询问临床，否认病人有急性或慢性阑尾炎病史。

                              2、巨检与镜检：肿块中间切面处阑尾管腔位于中央区域，镜下见阑尾粘膜层、粘膜下层，其外侧即为瘤样组织，未见明显的阑尾肌层结构。肿块游离端切面阑尾管腔位于肿块边缘区域，镜下可见阑尾粘膜层、粘膜下层、肌层，其外为瘤样组织。也就是说阑尾是斜在肿块内，肿块中央区阑尾未见肌层，边缘区阑尾可见肌层。

 慢性阑尾炎。