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少见的阑尾周围实性肿物

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楼主 发表于 2009-06-16 20:38|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
男  55  回盲部球形肿块直径3.2厘米,切面中央见阑尾管腔,周围肿块灰白质地中等,与阑尾管腔无明显分界,肿块境界清楚。
  • 少见的阑尾周围实性肿物图1
    图1
  • 少见的阑尾周围实性肿物图2
    图2
  • 少见的阑尾周围实性肿物图3
    图3
  • 少见的阑尾周围实性肿物图4
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  • 少见的阑尾周围实性肿物图5
    图5
  • 少见的阑尾周围实性肿物图6
    图6
  • 少见的阑尾周围实性肿物图7
    图7
  • 少见的阑尾周围实性肿物图8
    图8
  • 少见的阑尾周围实性肿物图9
    图9
  • 少见的阑尾周围实性肿物图10
    图10
  • 少见的阑尾周围实性肿物图11
    图11
  • 少见的阑尾周围实性肿物图12
    图12
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×参考诊断
炎性肌纤维母细胞性肿瘤

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1 楼    发表于2009-06-22 22:13:00举报|引用
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 最后诊断:结合病史及免疫组化,符合阑尾炎性肌纤维母细胞性肿瘤。

主要基于以下考虑:1、病人无阑尾炎病史。

2、明显的球形肿块,虽然包裹阑尾,但并不完全以阑尾为中心。(当然可能是取材时切面的原因)

3、阑尾部分区域可见肌层结构,部分区域无肌层结构。(当然可能为炎性增生所取代)

4、炎性增生和炎性肌纤维母之间徘徊,即使倾向前者,却不能完全排除后者时的最佳选择。(这样有退路)

谢谢各位老师网友的指导!

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2 楼    发表于2009-06-20 18:30:00举报|引用
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 今天再打电话询问,病人否认有过阑尾炎病史。病人这次因腹痛就诊,彩超发现回盲部肿块而手术的。结合病史考虑,本人拟发IMT,不知是否可行?请指导。
1

ahhbhzli..
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3 楼    发表于2009-06-19 21:15:00举报|引用
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  • 图2
  • 图3
  • 图4
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4 楼    发表于2009-06-19 21:12:00举报|引用
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 再传免组:

         图1      ck

         图2    vimentin

         图3    SMA

         图4    desmin

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5 楼    发表于2009-06-18 22:02:00举报|引用
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 补充相关信息:1、询问临床,否认病人有急性或慢性阑尾炎病史。

                              2、巨检与镜检:肿块中间切面处阑尾管腔位于中央区域,镜下见阑尾粘膜层、粘膜下层,其外侧即为瘤样组织,未见明显的阑尾肌层结构。肿块游离端切面阑尾管腔位于肿块边缘区域,镜下可见阑尾粘膜层、粘膜下层、肌层,其外为瘤样组织。也就是说阑尾是斜在肿块内,肿块中央区阑尾未见肌层,边缘区阑尾可见肌层。

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6 楼    发表于2009-06-17 18:46:00举报|引用
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 肿瘤完全包裹阑尾好像不合理,但炎症增生病变这么厚(肿块直径3.2厘米)也不很放心,从镜下看更愿解释为后者,但又顾虑到如果IMT有这样的生长方式的话,似乎又有少数复发的顾虑。大家再发表高见,请问能完全排除IMT吗?
明天再汇报最后诊断。
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7 楼    发表于2009-06-16 21:15:00举报|引用
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本人考虑炎症引起的瘤样病变,但不知是否可发炎性假瘤,或是否可排除炎性肌纤维母?

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