乳腺包块如何考虑 - 华夏病理网论坛

笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-12 17:15|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	40
标本名称：	乳腺包块
简要病史：	左侧内上象限包块3年
肉眼检查：	包块直径约2CM,与周围组织界限较清，容易剥离

图17为周围乳腺组织

请教老师如何分析？免疫做哪些？

图1
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图20

标签：乳腺化生性癌恶性叶状肿瘤鉴别 IHC

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: 得失随缘心无增减

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添加参考诊断

×参考诊断

thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-12 19:06:00举报|引用
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乳腺纤维腺瘤，间质软骨化生？

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-12 19:10:00举报|引用
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这应该是个恶性的肿瘤，主要鉴别诊断一个是恶性叶状肿瘤，一个是化生性癌。后者的可能性大。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-12 19:40:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2009-6-12 19:10:00的发言：

这应该是个恶性的肿瘤，主要鉴别诊断一个是恶性叶状肿瘤，一个是化生性癌。后者的可能性大。

支持！

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笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-12 20:26:00举报|引用
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图17为周围乳腺组织，余图为肿瘤实质，在肿瘤实质内未见明确的上皮分化组织，短梭形的细胞具有多形性，核分裂像较丰富，伴有软骨化生及骨样基质

请问图4、5、19有没有骨肉瘤的改变？

软骨化生区有无恶性特征？

如何分析本例？

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: 得失随缘心无增减

shangjj 离线: 帖子：687; 粉蓝豆：5; 经验：687; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-12 21:07:00举报|引用
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化生性癌。

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心静如水离线: 帖子：109; 粉蓝豆：6; 经验：965; 注册时间：2007-05-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-12 21:34:00举报|引用
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化生性癌。

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林子里没有鸟离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：7; 注册时间：2008-07-06; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-12 22:33:00举报|引用
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恶性叶状肿瘤，局部软骨肉瘤样分化

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杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-12 23:31:00举报|引用
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首选化生性癌。

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青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-13 01:06:00举报|引用
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支持化生性癌，以梭形细胞化生为主，伴部分软骨化生（不管良恶性，但如果恶性应特别注明），可以没有腺癌成分，但梭形细胞依然表达上皮标记，可以标记来支持证实

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66546229 离线: 帖子：554; 粉蓝豆：727; 经验：935; 注册时间：2009-05-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-17 18:33:00举报|引用
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应该是恶性的

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-06-27 18:14:00举报|引用
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该例做过标记吗？结果如何？

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-07-05 18:03:00举报|引用
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以下是引用笨笨鱼在2009-6-12 20:26:00的发言：

图17为周围乳腺组织，余图为肿瘤实质，在肿瘤实质内未见明确的上皮分化组织，短梭形的细胞具有多形性，核分裂像较丰富，伴有软骨化生及骨样基质

请问图4、5、19有没有骨肉瘤的改变？

软骨化生区有无恶性特征？

如何分析本例？

图7、8有可能显示上皮分化。

在恶性叶状肿瘤中，骨和软骨分化有无恶性特征不影响诊断，但在报告中要注明。在化生性癌，也不影像诊断，如果骨或软骨分化呈恶性时，也可称癌肉瘤。

要诊断骨肉瘤或软骨肉瘤，必须是单纯的骨肉瘤或软骨肉瘤才行。即使是这样也需要排除恶性叶状肿瘤和化生性癌。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-07-06 06:24:00举报|引用
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It is not like a benign lesion.

化生性癌 is a main differential dx. It is essential to stain several CK markers for the spindle cell areas. Useful ck markers with low and high molecular wright ck include AE1/AE3, cam 5.2, ck5/6, 34BE12, CK7. One or two markers are not enough if they are negative.

Dr. 笨笨鱼 : Did you have stain result?