回肠未端活检 - 华夏病理网论坛

bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-09 21:31|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	男	年龄：	34
标本名称：	回肠未端
简要病史：	患者男性，34岁，间断腹泻3年。吃火锅、喝牛奶后加重。既往有一次先锋V号过敏史。
肉眼检查：	内镜：回肠末端近回盲部可见散在溃疡，上被白苔，回盲瓣充血、糜烂。

血常规检查15次：WBC19.1x109/l至11.41x109/l，中性细胞数（NUET）13.74x109/l-8.07x109/l，单核细胞（MONO）1.93x109/l至0.95x109/l。
嗜酸性粒细胞计数均正常。
血沉：20mm/h

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：

0

: 快快悦悦工作

添加参考诊断

×参考诊断

潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-09 22:16:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

做免疫组化排除粘膜相关淋巴瘤

0

weixin 在线: 帖子：14; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2009-06-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-12 04:28:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

慢性回肠炎.若能除外大量NSAID服药史,最大可能是CROHN病.

0

雪莲离线: 帖子：370; 粉蓝豆：5; 经验：370; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-13 12:15:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

看起来是炎症啊，bjzhufeng认为是什么呢？

0

bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-14 07:42:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢各位老师！

0

: 快快悦悦工作

雪莲离线: 帖子：370; 粉蓝豆：5; 经验：370; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-14 07:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

先别谢啊！你报了什么呢？告诉我们吧。

0

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-14 10:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

Terminal ileum nornally has lymphoid aggregates. Acute inflammatory infiltrate is not normal in this location. But this is not enough for diagnosis of Crohn's disease. If this is my case, I will be descriptive.

0

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-14 11:02:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

The alternative interpretation of photo 7, 8, 9, 10 is bowel preparation artifact.

0

thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-14 20:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

粘膜慢性炎

0

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-15 13:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

在回肠末端诊断小细胞性淋巴瘤的时候，永远不要忘记除外“Peyer滤泡集结”的可能！

没有什么特异的诊断证据，只是有急性炎症。嗜酸性胃肠炎证据不足。溃结不是好发部位，但有可能性，需要结合临床。crohn的证据不足。

同意quhong医生的建议，描述性诊断。

0

: 境随心转

weixin 在线: 帖子：14; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2009-06-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-15 22:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

左图2和右图3, 典型慢性炎症表现. GLOBLET CELLS 过度增生, 若能仔细找到PYLORI GLAND METAPLASIA 就能诊断. 在GI TRACT 没有"急性" (ACUTE INFLAMMATION) 这一诊断,只有"ACTIVE".

过去腹泻病人若有慢性ILEITIS, 直接就诊断CROHNS. 现在发现NSAIDS和一些自免疾病(强直性关节炎)也能引起ILEITIS. "PEYER'S PATCH" 不会有慢性炎症偶尔会有PMN.同样"BOWEL PREP"不会有慢性变化.

3-4 年前, ILEITIS 是很"HOT" 话题, 虽然在慢性ILEITIS 诊断标准上有争议,但慢性ILEITIS鉴别诊断CRONS 和NSAIDS占80-90% 病因.

非肿瘤GI 活检大多能归类,描述性诊断能不用就不用,否则临床医生意见很大

0

图片：
名称：
描述：