回肠未端活检 - 华夏病理网论坛

bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-09 21:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	34
标本名称：	回肠未端
简要病史：	患者男性，34岁，间断腹泻3年。吃火锅、喝牛奶后加重。既往有一次先锋V号过敏史。
肉眼检查：	内镜：回肠末端近回盲部可见散在溃疡，上被白苔，回盲瓣充血、糜烂。

血常规检查15次：WBC19.1x109/l至11.41x109/l，中性细胞数（NUET）13.74x109/l-8.07x109/l，单核细胞（MONO）1.93x109/l至0.95x109/l。
嗜酸性粒细胞计数均正常。
血沉：20mm/h

图1
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图10

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: 快快悦悦工作

添加参考诊断

×参考诊断

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-14 11:02:00举报|引用
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The alternative interpretation of photo 7, 8, 9, 10 is bowel preparation artifact.

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-14 20:10:00举报|引用
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粘膜慢性炎

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-15 13:05:00举报|引用
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在回肠末端诊断小细胞性淋巴瘤的时候，永远不要忘记除外“Peyer滤泡集结”的可能！

没有什么特异的诊断证据，只是有急性炎症。嗜酸性胃肠炎证据不足。溃结不是好发部位，但有可能性，需要结合临床。crohn的证据不足。

同意quhong医生的建议，描述性诊断。

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: 境随心转

weixin 在线: 帖子：14; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2009-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-15 22:45:00举报|引用
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左图2和右图3, 典型慢性炎症表现. GLOBLET CELLS 过度增生, 若能仔细找到PYLORI GLAND METAPLASIA 就能诊断. 在GI TRACT 没有"急性" (ACUTE INFLAMMATION) 这一诊断,只有"ACTIVE".

过去腹泻病人若有慢性ILEITIS, 直接就诊断CROHNS. 现在发现NSAIDS和一些自免疾病(强直性关节炎)也能引起ILEITIS. "PEYER'S PATCH" 不会有慢性炎症偶尔会有PMN.同样"BOWEL PREP"不会有慢性变化.

3-4 年前, ILEITIS 是很"HOT" 话题, 虽然在慢性ILEITIS 诊断标准上有争议,但慢性ILEITIS鉴别诊断CRONS 和NSAIDS占80-90% 病因.

非肿瘤GI 活检大多能归类,描述性诊断能不用就不用,否则临床医生意见很大

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-09 22:16:00举报|引用
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做免疫组化排除粘膜相关淋巴瘤

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weixin 在线: 帖子：14; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2009-06-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-12 04:28:00举报|引用
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慢性回肠炎.若能除外大量NSAID服药史,最大可能是CROHN病.

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雪莲离线: 帖子：370; 粉蓝豆：5; 经验：370; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-13 12:15:00举报|引用
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看起来是炎症啊，bjzhufeng认为是什么呢？

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bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-14 07:42:00举报|引用
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谢谢各位老师！

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: 快快悦悦工作

雪莲离线: 帖子：370; 粉蓝豆：5; 经验：370; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-14 07:48:00举报|引用
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先别谢啊！你报了什么呢？告诉我们吧。

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quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-14 10:59:00举报|引用
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Terminal ileum nornally has lymphoid aggregates. Acute inflammatory infiltrate is not normal in this location. But this is not enough for diagnosis of Crohn's disease. If this is my case, I will be descriptive.

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